大剂量维生素C治疗急性胰腺炎临床疗效观察的作用机制研究  

作　　者：杜卫东[1] 沈达明[1] 黄春锦[1] 

机构地区：[1]上海市华东医院普外科，200040

出　　处：《临床医药杂志》2005年第2期24-29,共6页

摘　　要：目的：观察大剂量维生素C(VitC)对急性胰腺炎患者的治疗作用，探讨其作用机制。方法：将84例胰腺炎病人随机分为治疗组和对照组。治疗组应用VitC 10 g稀释于5％葡萄糖500ml中静滴，每日1次，连用5d；对照组应用VitC 1g稀释于5％葡萄糖500ml中静滴，每日1次，连用5d。另取40例健康成年人作为正常对照组。观察两组患者临床症状和体征、血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞的变化、住院天数、并发症、死亡率，治疗前后血浆维生素C(P-VC)、细胞因子SIL-2R、TNF-α、IL-6、IL-8、CRP、过氧化脂质(P-LRD)、血浆维生素E(P-VE)、血浆β胡萝卜素(P-βCAR)、全血还原性谷胱甘肽(WB-GSH)、红细胞超氧化物歧化酶(BSOD)、红细胞过氧化氢酶(BCAT)和T淋巴细胞亚群的变化。结果：急性胰腺炎患者与正常对照组相比较P-VC、P-VE、P-β-CAR、WB-GSH、BSOD、BCAT的平均含量明显降低，而P-LPO显著增高(P<0．05)，且以上各指标的变化以急性重症胰腺炎(SAP)组较急性轻症胰腺炎(MAP)组为明显(P<0．05)；T淋巴细胞亚群中CD3和CD4阳性细胞百分比较正常人群明显下降，其中SAP组CD4/CD8比值和CD4阳性细胞百分比较MAP组下降明显。治疗组病例体温恢复快，呕吐症状消失早，血淀粉酶、尿淀粉酶和白细胞恢复正常时间短，治愈率高，并发症发生率低，住院时间明显缩短，治疗后5d的血清SIL-2R、TNF-a、IL-6、IL-8低于对照组；治疗后P-VC、WB-GSH、E-SOD、E-CAT较对照组升高(P<0．05)，而P-LPO明显降低(P<0．05)。治疗组SAP患者的CD4/CD8比值和CD4阳性细胞百分比较对照组明显升高。而两组病例血清CRP无显著差异。结论：大剂量维生素C对急性胰腺炎有一定的治疗作用，其作用机制为提高胰腺炎患者的抗氧化能力，阻断血浆中正在进行的脂质过氧化过程，对该过程起到了保护作用；同时大剂量VitC治疗对SAP患者的细胞免疫功能的改善

关 键 词：急性胰腺炎 维生素C 自由基 细胞因子 T淋巴细胞 

分 类 号：R576[医药卫生—消化系统]