成人急性髓细胞白血病的形态学、免疫学和细胞遗传学分型研究  

ASTUDYONTHEDIAGNOSTICCRITERIAFORADULTACUTEMYELOIDLEUKEMIAWITHMORPHOLOGY,IMMUNOLOGYANDCYTOGENETICS

作　　者：刘征辉 张学光[1,2] 薛永权[1,2] 郑列琳 陆廷伟[1,2] 阮长耿[1,2] 

机构地区：[1]江苏省血液研究所 [2]苏州医学院免疫学研究室

出　　处：《中华内科杂志》1996年第6期392-396,共5页Chinese Journal of Internal Medicine

基　　金：江苏省科委资助

摘　　要：为了更合理地进行急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）诊断分型，提高初诊病人的诊断符合率，采用形态学、免疫学和细胞遗传学（ＭＩＣ）相结合的诊断方法，分析了８２例初诊或最终诊断为ＡＭＬ的患者。结果形态学诊断符合率为８９．０％，免疫分型为９３．９％。其中４例杂合性急性白血病（ＨＡＬ），１例急性未分化性白血病（ＡＵＬ）和１例急性Ｂ淋巴细胞白血病（Ｂ－ＡＬＬ）经ＭＩＣ方法综合分析而确诊。髓系抗原在７６例ＡＭＬ中表达的阳性率，依次为ＣＤ３３＞ＣＤ１３＞ＣＤ６５、ＳＩ６＞ＣＤ１５＞ＣＤ１１ｂ＞ＣＤ１４，但无亚型特异性。淋系抗原ＣＤ２、ＣＤ７、ＣＤ１０和ＣＤ１９也在少数ＡＭＬ中阳性，但ＣＤ２和ＣＤ７分别在Ｍ３（３／１０例）和Ｍ１（２／７例）呈高频率表达。本组ＡＭＬ克隆性染色体核型异常率为５５．４％。ｔ（８；２１）及其变异易位见于（１４／２４例）Ｍ２和１例Ｍ１；ｔ（７；１１）（Ｐ１５；Ｐ１５）见于１例Ｍ２；ｔ（１５；１７）见于（４／７例）Ｍ３；ｉｎｖ（１６）见于１例Ｍ４Ｅ０。提示运用ＭＩＣ方法诊断ＡＭＬ的正确率高于三者中任何单一方法，尤其在诊断ＨＡＬ、ＡＵＬ、Ｍｏ等特殊亚型时，应进行ＭＩＣ综合分析。Thisstudywasundertakentoestablishthemorereasonablecriteriafordiagnosisofa-cutemyeloidleukemia(AML).82casesdiagnosedinitialyorfinalyasAMLwereanalyzedwithmor-phology,immunologyandcytogenetics(MIC).Theresultsrevealedthat89.0%ofthepretherapymor-phologyconformedtoMICand93.9%oftheimmunologyconformedtoit.4caseswithhybridacuteleukemia(HAL),onecasewithacuteundiferentiatedleukemia(AUL)andonecasewithacuteB-A-cutelymphocyticleukemiawereconfirmedwithMIC.Thepositiveexpressionofmyeloidmarkersonsamplesfrom76casesofAMLwasfolowedbyCD33>CD13>CD65,SI6>CD15>CD11b>CD14,butnotspecificforAMLsubtypes.ThelymphoidantigensCD2,CD7,CD10andCD19werepositiveinminorityofthecasesofAML,butCD+2andCD+7wereeasilyfoundinM3andM1speerately.55.4%ofthepa-tientswithAMLinthisgroupshowedabnormalityincytogenetics.Typicalt(8;21)oritsvariantswasfoundin14/24casesofM2andonecaseofM1;t(7;11)(P15;P15)inonecaseofM2;t(15;17)in4/7casesofM3;andinv(16)inonecaseofM4E0.ItisshownthatMICclassificassionismorehelpfulthananysigngleoneofthethreeindiagnosisofAML,especialyofHAL,AUL,Mo.

关 键 词：白血病 髓细胞性 形态学 免疫学 细胞遗传学 

分 类 号：R733.710.4[医药卫生—肿瘤]