病历评分暨“甲级率”辨析——再学习《病历书写基本规范(试行)》体会  

作　　者：李兆福[1] 

机构地区：[1]昆明医学院第二附属医院,昆明市650101

出　　处：《中国病案》2005年第12期5-6,共2页Chinese Medical Record

摘　　要：从20世纪80年代中后期文明医院活动开展以来,为病历打分、评级逐渐成为评说医生间、科室间、医院间医疗质量的重要参数.医院等级建设更把病历评级、甲级率达标作为具有否决意味的面子工程来抓,一时间大江南北的各级医院掀起病历大修改的狂潮.应该说,这对提高加强医院暨医生们对病历及病历书写的认识和重视程度起过极大的触动作用.而20多年过去了,病历长期以来"做科研没太多有用价值,打官司成了败诉依据"的局面并未显示有多少改善.2002年卫生部、国家中医药管理局拟定<病历书写基本规范(试行)>作为<医疗事故处理条例>的配套文件,要求"遵照执行".但随之而来的并非全是学习、研究、执行<规范>,而是满天飞的权威经典、见仁见智的学习班.

关 键 词：病历书写基本规范 甲级 再学习 文明医院 评分 20世纪 医疗质量 医院等级 重视程度 中后期 

分 类 号：R197.3[医药卫生—卫生事业管理]