病历书写基本规范

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专项质控管理在提高护理病历书写质量中的作用效果分析——评《病历书写基本规范及解读2018新版》被引量：1
《中国社会医学杂志》2024年第5期545-545,共1页王春 袁艳飞 陈凯 
《病历书写基本规范及解读2018新版》由辽宁科学技术出版社出版,卢娜、郑艳、赵可晓撰写。该书以国家卫计委、中医院管理局2010-2017年各项文件、规定为依据,结合等级医院评审标准及医疗工作实际,在原有图书基础上予以更新、补充、完善...
关键词：病历书写质量 医院管理局 科学技术出版社 医患沟通 病历书写基本规范 护理病历书写 诊疗技术 效果分析 
《日间诊疗病历书写基本规范》(试行)
《中国卫生质量管理》2023年第10期42-42,共1页
日间诊疗是指临床诊断明确的患者,按照诊疗计划在入院1 d(24 h)内完成计划性诊疗并经短暂观察后出院的一种住院模式,包含手术、操作或其他相关内科治疗,不包括门诊手术。因病情需要延期出院的特殊病例,住院时间不超过48 h。日间诊疗病...
关键词：日间手术 诊疗活动 门诊手术 特殊病例 诊疗计划 手术病历 内科治疗 临床诊断 
直击病历痛点:不问、复制、不守时
《医师在线》2019年第22期47-48,共2页李静华 
在之前的文章中,笔者强调了病历在法律上的重要性,以及有哪些常见的“坑”。本期,笔者想与各位谈谈病历在书写过程中的痛点,即临床认为可能不太重要的信息,但从法律的角度看却是重点。在此,先提两个问题:天天与病历“作战”,你们有通读...
关键词：病历书写基本规范 痛点 复制 法律 
基于信息化的电子病历质量智能实时监控研究被引量：11
《山西医药杂志》2019年第16期2045-2047,共3页周海龙 封卫征 张华鹤 吴强 钱丽静 朱晓玲 厉海洋 金莉莎 
2018年度上海市医院协会医疗保险管理专业委员会立项课题
根据《上海地区病历质控标准2015版》《上海地区病历质量考核评价标准考核表2015版》《病历书写基本规范》(卫医政发[2010]11号)和《上海市病历书写质量24项考核指标(试行版)》(沪病历中心[2018]1号)等诊疗规范及上海市病历质量控制标准...
关键词：病历质量 实时监控 信息化 病历书写基本规范 病历书写质量 精细化管理 电子 质量控制标准 
特邀策划顾问王怡研究员
《中国卫生质量管理》2019年第4期I0003-I0003,共1页
北京协和医院病案科主任,兼任WHO国际分类家族中国合作中心副主任、国家病案管理质量控制中心主任、国家DRG质控中心病历质量督导组组长、中国医院协会医疗质量管理专业委员会常委兼秘书长、中国医院协会医疗质量管理专业委员会病案质...
关键词：病历书写基本规范 研究员 医疗质量管理 专业委员会 质量控制中心 中国医院 病案质控 病历书写质量 
改吗?!46%的医师上班近4成时间写病历 本刊《病历书写基本规范》20月调查结果新鲜出炉被引量：2
《中国医药科学》2017年第21期1-8,共8页费菲 曲莉莉 赵海 
著名“厅长博主”廖新波关于《精简病历可减少一半以上医疗事故》的博客文章写于2011年1月13日,6年半后的今天,争议声虽未停歇,病历书写的条条规范仍不为所动。2016年年初,甘肃省医学会泌尿外科分会侯任主任委员岳中瑾教授等几位专家发...
关键词：《病历书写基本规范》 调查结果 医师 医疗事故 主任委员 泌尿外科 省医学会 
病历书写基本规范解读被引量：1
《医学信息（医学与计算机应用）》2016年第34期276-276,共1页李萍萍 
医生应当在患者住院进行相应治疗期间记录演变的病情状况与整个治疗过程,这就要利用一个有效的医疗文书,即:病案。现阶段由于科技的不断进步,病历档案的数量也随之不断地增多,档案的基本内容也变得越来越丰富起来,所容纳的信息量也越来...
关键词：病历书写 病情 病案 信息量 
针对医疗纠纷案国家卫计委回函 将完善病历管理
《中国数字医学》2015年第1期93-93,共1页
今年8月28日，针对医疗纠纷案件审理中发现的问题，北京朝阳法院向国家卫生和计划生育委员会发出两份司法建议函，建议其完善《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》，明确各种病历的完成时限、电子病历的锁定方式、流程...
关键词：医疗纠纷案 病历管理 《病历书写基本规范》 计划生育委员会 电子病历 案件审理 告知义务 医疗机构 
护理文书质量透视护士专业素养被引量：2
《中国卫生人才》2014年第7期77-78,共2页张凤霞 
护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成文字、符号、图表等资料。主要包括：体温单、医嘱单、手术护理记录、护理记录（一般患者护理记录、危重患者护理记录）等。《病历书写基本规范》是护理文书书写的指南,其中明确规定护理文书...
关键词：护理文书质量 护士专业 手术护理记录 《病历书写基本规范》 护理文书书写 素养 透视 一般患者 
关于举办病案质量监控与医疗质量专题研讨班会议通知
《中国病案》2014年第6期F0002-F0002,共1页
为了进一步贯彻、执行卫生部2011年版“三级综合医院评审评价标准”和新版《病历书写基本规范》文件，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，改善服务质量，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服...
关键词：医疗质量 病案质量监控 《病历书写基本规范》 临床疾病诊断 会议 专题 评价标准 医院评审 
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