基层医院开展腹腔镜辅助结直肠癌手术14例报告  

作　　者：戴亚伟[1] 李福新[1] 胡浩忠 宋志华[1] 孙建光[1] 陶国伟[1] 

机构地区：[1]浙江省海盐县人民医院肿瘤科,嘉兴314300

出　　处：《中国微创外科杂志》2006年第4期298-299,共2页Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery

摘　　要：目的探讨基层医院开展腹腔镜辅助结直肠癌手术的可行性。方法术前准备同开腹结直肠癌手术，超声刀或电刀分离解剖肠系膜根部血管，清扫淋巴脂肪组织。2例降结肠癌游离肠管后，将肿瘤拉至辅助切口外离断，行降结肠乙状结肠端端手工缝合。5例乙状结肠癌用切割器离断肠管后，利用辅助切口取出肿瘤肠管，经肛用吻合器行降结肠直肠端端吻台。7例直肠癌，3例行Miles手术，经会阴切口移去标本，延长左下腹trocar切口至3—3．5cm，作为人工肛门造瘘口；3例行Dixon手术，用腔内切割器离断肠管，利用辅助小切口，将肿瘤组织肠管拉出至切口外，经肛用吻合器做乙状结肠直肠端端吻合；1例因肿瘤外侵中转开腹。结果1例距肛门9cm直肠癌因肿瘤直径7cm、明显外侵，中转开腹。余13例完成腹腔镜辅助下手术，手术时间150—240min，平均210min。术中出血量100—400ml，平均280ml。术后下床活动时问24-48h．平均39h。肛门排气52—90h，平均78h。术后住院8～15d，平均12．2d。清扫淋巴结5—17个，平均8．6个。1例Miles术后出现尿潴留，余未出现并发症。14例随访2—30个月，平均15．2月，1例Dukes C2期术后18个月出现肝脏转移未积极治疗死亡。结论腹腔镜辅助结直肠癌手术安全可行，可在基层医院推广开展，但应注意手术适应证的选择。

关 键 词：腹腔镜 结肠 直肠 肿瘤 

分 类 号：R735.3[医药卫生—肿瘤]