胸上段食管癌放射治疗计划与射野优化的探讨  

Study of optimum radiation therapy planning and fields for advanced upper-thoracic esophageal cancer

作　　者：孔令玲[1] 唐虹[1] 吴黎明[1] 王凡[1] 汪志[1] 

机构地区：[1]安徽医科大学附属医院放疗科,安徽合肥230000

出　　处：《现代肿瘤医学》2006年第7期829-831,共3页Journal of Modern Oncology

摘　　要：目的探讨如何依据CT和食管摄片,制定出较理想的中晚期胸上段食管癌的放疗方案。方法应用三维放射治疗计划系统(3DRTP),对中晚期胸上段食管癌采用不同的外照射计划,通过百分深度量(PDD)、剂量-体积直方图(DVH)分析剂量分布和危及器官(OAR)受量等指标,评价各自的优缺点。结果常规三野照射胸前垂直野根据亚临床病变勾划T形野或宽6cm的矩形野,后二斜野根据原发灶决定宽5cm^6cm,野长取可见病灶外放3cm,剂量权重10.40.4。当处方剂量为66Gy时,常规放疗可以做到肿瘤靶区(GTV)平均剂量>64Gy,而亚临床病灶体积>45Gy,脊髓最大受量低于45Gy,肺的平均受量低于11Gy,(肺V20<25%)。结论中晚期胸上段食管癌,采用前胸垂直野为主野,同时加用15°~30°楔形板,可减少颈段脊髓放射损伤;当病灶长度>7cm时,后期采用三维适形技术(3DCRT),可改善对OAR的保护。影响治疗计划制定的主要因素是食管走向的水平度和上胸部解剖形态(梯度)的变化。Objective： To explore appropriate radiotherapy planning for advanced upper - thoracic esophageal cancer depend on thoracic CT and/or esophagus X - ray fdm. Methods： Three dimensional conformal radiation treatment planning （3DRTP） was used to evaluate the different plans with percentage depth dose （PDD）, dose -volume histograms （DVH） and planning organs at risk （OAR） volume. Results： Conventional 3fields （ 1A - P, 20 - P） technique can achieve GTV 〉64Gy, CTV 〉45Gy; Organs at risk： spinal cord （SC） max dose 〈45Gy; lung mean dose 〈 11Gy （ V20 〈 25% ） for prescribed dose 66Gy; weight 1：0.4：0.4. Conclusion： Advanced upper - thoracic esophageal cancer conventional fractional （CF） radiotherapy recommend A -P is main field with wedge15°- 30° to reduce SC dose; three dimensional conformal radiation treatment is useful to OAR with tumour side 〉7cm. The influence factors of CF planning are tumor size and thoracic shape for advanced upper - thoracic esophageal cancer.

关 键 词：食管癌 放射治疗计划 危及器官 

分 类 号：R735.1[医药卫生—肿瘤]