股骨远端同种异体骨关节移植在保肢术中的应用  

USE OF DISTAL FEMORAL OSTEOARTICULAR ALLOGRAFTS IN LIMB SALVAGE SURGERY

作　　者：LUIS MUSCOLO MIGUEL A. AYERZA LUIS A. APONTE-TINAO MAXIMILIANO RANALLETTA 宋会平（译）[2] 王志强（译）[2] 李冀（译）[2] 

机构地区：[1]Investigation performed at Institute of Orthopedics ＂Carlos E. Ottolenghi＂, Italian Hospital of Buenos A ires, Buenos A ires, Argentina [2]唐山市第二医院创伤科,063000

出　　处：《骨科动态》2006年第2期81-86,共6页

摘　　要：背景：由于诊疗技术的提高，肌肉骨骼系统肉瘤患者对延长生命、减少并发症和副作用以及改善生活质量寄予厚望。肿瘤切除后患肢功能重建的寿命，特别是对于年轻和从事体力活动患者来讲，是主要的关注指标。本研究旨在分析股骨远端同种异体骨关节移植物用于中期和远期重建的存活状况。方法：我们回顾性分析80例同种异体股骨远端骨关节移植物用于76名骨肿瘤切除的患者，平均随访82个月。采用Kaplan-Meier法来评估移植物和关节面的生存率，Cox回归分析来判定年龄、性别、切除股骨段的百分数以及使用化疗等可否作为独立的预后因素。参照肌肉骨骼肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society）的评分标准来记录最后随访时的功能和影像学的结果。结果：5名患者失随访，共有71名患者75个同种异体移植物被纳入该研究。在规定的两年X线随访期前，有13例患者（13个移植物），其异体植骨未失败，但已死于与肿瘤相关因素。其余62个同种异体移植物中有14个失败：感染6个、局部肿瘤复发4个、大量骨吸收1个、骨折3个。在最终随访时，平均随访时间为125个月，仍有48个移植物留存于移植受区。同种异体移植物总的生存率在5年和10年均为78％；在无需接受膝关节假体表面置换的病例中，移植物的5年和10年生存率均为71％。数据表明，年龄、性别、切除股骨段的百分数以及使用化疗对总的移植物生存率无显著影响。在仍存留初次同种移植物的病例中，其功能和影像学结果为优或良。结论：目前，大多数高侵袭性或恶性股骨远端肿瘤患者的期望寿命已达几十年之久。本研究中，我们发现同种异体股骨远端重建关节后在5年和10年均有很高的生存率。

关 键 词：同种异体骨关节移植 股骨远端 KAPLAN-MEIER法 同种异体移植物 生存率 肿瘤患者 Cox回归分析 骨肿瘤切除 影像学结果 术中 

分 类 号：R738.1[医药卫生—肿瘤] R683.42[医药卫生—临床医学]