淋巴瘤误诊为急性胰腺炎1例  

作　　者：周克臣[1] 

机构地区：[1]卫生部北京医院急诊科,北京100730

出　　处：《中国急救医学》2006年第11期811-811,共1页Chinese Journal of Critical Care Medicine

摘　　要：患者，女性，64岁，困发热二十余天，伴阵发性腹痛于2006—05-17至我科。T38～40℃，时有寒颤；腹痛开始为右上腹隐痛，后变为左下腹痛，疼痛不剧烈；外院诊为胆囊炎，予抗感染治疗，无明显疗效。既往有高血压病、胆囊结石病史，无胰腺炎及脂肪泻病史。查体：T38．2℃，血压正常，神清，精神差，慢性病容，左中、下腹轻压痛，无明硅反跳痛。血常规：WBC11.1×10^9／L，N74％；尿常规：RBC12—15／HP，WBC25—30／HP；血淀粉酶92U／L（正常值≤100U／L）；尿淀粉酶2787U／L（正常值≤460U／L）；血生化：ALT25U／L，LDH1694U／L，AST79U／L，TBIL0．6mg／L；胸片示：右下肺可见一横行索条影；腹部B超示：充满型胆结石，胰腺显示不清；诊断急性胰腺炎。予留观、禁食、补液及抗感染等治疗。第2天，患者未觉病情加重，但查体时发现全腹均有轻压痛及反跳痛。考虑胰腺炎加重，急查腹部CT，示胆囊结石，胆囊无肿大，胆囊壁光滑；胰腺形态未见异常；脾下及胰腺后方可见不规则包块；盆、腹腔积液。腹腔存在可疑游离气体。查腹立位平片，显示右侧膈下及剑突下可见多个新月形透亮影。诊为急性腹膜炎，消化道穿孔，腹部包块性质待查。予剖腹探查，术中发现，腹腔内有大量淡黄色混浊液体，无恶臭味，有较多纤维素性渗出并形成分隔。距Treitz’s韧带15cm可见小肠管坏死、穿孔，有肠液经穿孔流入腹腔；相应肠系膜可见水肿及多个肿大淋巴结（直径2—5cm）。

关 键 词：淋巴瘤 误诊 急性胰腺炎 肠穿孔 

分 类 号：R733.1[医药卫生—肿瘤]