我院门诊医疗保险病历质量现状调查分析  

作　　者：谭宏[1] 郑勇[1] 崔丽萍[1] 

机构地区：[1]解放军总医院第二附属医院,北京100091

出　　处：《中华医院管理杂志》2007年第2期123-125,共3页Chinese Journal of Hospital Administration

摘　　要：书写门诊医疗保险病历是门诊医疗活动的重要环节，随着医疗保险（以下简称医保）工作逐步规范，与医保相关的医疗文书的规范化将势在必行。门诊医保病历（以下简称门诊病历）是门诊医师对患者疾病的发生、发展及其变化最直接客观的记录，要求门诊医师在书写门诊病历时规范、准确、全面，能正确反映门诊诊疗的全部过程，尤其在医疗纠纷与事故处理中，门诊病历可作为一项重要证据来举证，具有特殊的法律意义。但在日常医疗工作中，重视住院病历而忽视门诊病历的现象普遍存在，我们对各级医师的门诊病历书写质量进行了调查统计，旨在分析影响门诊病历书写质量的主要因素，提出管理对策。

关 键 词：诊医疗保险 门诊病历 质量现状 病历书写质量 门诊医师 日常医疗工作 医疗活动 医疗文书 

分 类 号：R197[医药卫生—卫生事业管理]