规范医疗文书书写提高医疗服务质量  

作　　者：谢建英[1] 苏永忠[2] 黄妍璇[1] 黄亚容[1] 

机构地区：[1]汕头大学医学院第一附属医院病案统计室,广东汕头515041 [2]汕头大学医学院第一附属医院血液内科,广东汕头515041

出　　处：《淮海医药》2007年第2期175-177,共3页Journal of Huaihai Medicine

摘　　要：目的规范医疗文书书写。方法以《病历书写规范》、《执业医师法》及《医疗事故处理条例》等一系列法律法规为依据,阐述了医师在医疗文书书写中应注意的几个问题,对目前病历书写存在的缺陷进行分析并提出改进措施。结果建立并落实了病历书写三级控制体系,有效提高病历书写质量。结论依法书写医疗文书是医师的职责,是提高医疗服务质量,保护医患双方合法权益的重要保证。

关 键 词：病案质量管理 病历书写 书写缺陷 措施 

分 类 号：R197.323[医药卫生—卫生事业管理]