长时间体外循环转流的管理  

作　　者：郑明秀[1] 左红梅[1] 郭松青[1] 

机构地区：[1]江苏省苏北人民医院麻醉科,扬州225001

出　　处：《中国医师进修杂志》2007年第5期38-39,共2页Chinese Journal of Postgraduates of Medicine

摘　　要：目的探讨长时间体外循环（CPB）转流对代谢的影响及处理，提高CPB转流技术和管理水平。方法30例CPB患者均为复杂性心脏病患者，采用中剂量芬太尼复合静脉麻醉，以中度血液稀释、中度低温、全流量CPB。当鼻咽温降至30—32℃阻断升主动脉，在主动脉根部灌注4℃心肌保护液15—20ml／kg，而后每隔25—30min重复灌注含血（4：1）停跳液1次。术中常规监测平均动脉压、中心静脉压、心电图、激活全血凝固时间、尿量、血气、红细胞压积、血红蛋白、电解质、血糖、乳酸以及鼻咽温、肛温、水温等。结果30例CPB转流时间为120—460min，其中3—4h13例，〉7h1例。升主动脉阻断60—335min，2次转流1例。心脏自动复跳25例（83．3％），电击除颤5例（16．7％）。存活25例（83．3％），死亡5例（16．7％），均因术后并发症死亡。术前血糖均正常，CPB前乳酸均正常。CPB〉2h血糖、乳酸均有升高，并与病情轻重成比例，1例死亡者2次CPB转流中的血糖、乳酸值升高不降。结论CPB是非生理的人工心肺装置，随CPB转流时间的延长，乳酸呈现出不断升高的趋势，必须采取综合性措施预防并发症的发生。

关 键 词：长时间 体外循环 血糖 乳酸 代谢 

分 类 号：R65[医药卫生—外科学]