肝硬化腹水治疗宜“限钠”与“补钠”交替应用  

作　　者：马永福[1] 陆斌[1] 

机构地区：[1]昆明医学院第一附属医院消化科,650032

出　　处：《中华消化杂志》2007年第12期835-835,共1页Chinese Journal of Digestion

摘　　要：近期中华消化杂志（2007，27：330-333）对肝硬化腹水治疗的“限钠”争论，刊登了两篇观点不同的文章，读后有感而发。针对传统限钠处理，两文观点不同。《重新认识和评价肝硬化腹水的几个问题》一文认为：①肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统的激活是对低钠血症的一种生理保护性机制，限钠治疗并不能抑制RAAS活性，反而会增强RAAS活性，而纠正低血钠可以抑制RAAS活性。②肝硬化腹水患者的低钠血症由限钠和利尿所致，而非稀释性低钠血症。③限钠治疗可能导致血浆渗透压降低，不利腹水吸收，并可能加重电解质紊乱，增加肝性脑病等并发症的发病率，因而肝硬化腹水治疗无需限钠，并可适当补充高渗氯化钠溶液。而《关于肝硬化腹水治疗中“限钠”之我见》一文则持异议，论述指出：①RAAS激活的基本原因是有效血容量改变和肝功能下降，实验性肝硬化大鼠腹水形成前1周即已检测到血浆醛固酮水平的异常。②腹水出现前的肝硬化患者已经存在水钠潴留，体内总钠量增加，

关 键 词：肝硬化腹水 限钠治疗 腹水治疗 交替应用 肾素-血管紧张素-醛固酮 稀释性低钠血症 高渗氯化钠溶液 RAAS 

分 类 号：R575.2[医药卫生—消化系统]