精神科护理记录中存在的问题和对策  

作　　者：屈小玲 

机构地区：[1]陕西省荣复军人第二医院,陕西华阴714200

出　　处：《基层医学论坛》2008年第9期247-247,共1页The Medical Forum

摘　　要：目前，我国大多数精神病医院采取的都是封闭式或半封闭管理模式，精神病患者进入病房大多数都没有家属陪护，患者一旦出现意外，很容易引起医疗纠纷，而现行的事故处理条例要求举证倒置，一旦出现纠纷，医疗护理文书将是证明客观法律事实的直接证据。护理记录是住院患者医疗、护理文书中的一个重要组成部分，它记载了患者治疗、护理的全过程，反映了病情的演变，具有法律效应。因此，我们在日常工作中要做好一切记录，绝不可因工作繁忙或其他原因而简化手续。现就精神科护理记录中存在的问题进行分析，并就如何整改提出自已的见解。

关 键 词：精神科护理记录 医疗护理文书 封闭管理模式 医疗纠纷 法律效应 精神病医院 精神病患者 家属陪护 

分 类 号：R473.74[医药卫生—护理学] R197.32[医药卫生—临床医学]