黄斑前膜手术治疗后的长期随诊观察  

Long-term follow-up for surgery in treating macular epiretinal membrane

作　　者：徐鼎[1] 董方田[1] 郑霖[1] 楚洁[1] 杜红[1] 韩宝玲[1] 

机构地区：[1]中国医学科学院北京协和医院眼科,100730

出　　处：《中华眼底病杂志》2008年第3期206-209,共4页Chinese Journal of Ocular Fundus Diseases

摘　　要：目的观察黄斑前膜手术治疗后的长期效果，评价视力预后与黄斑水肿的关系。方法回顾分析22例经玻璃体切割手术剥离黄斑前膜手术治疗并随诊1年以上的黄斑前膜患者22只眼的临床资料。其中，特发性黄斑前膜17只眼，占77％；继发性黄斑前膜5只眼，占23％。所有患眼治疗前后均进行视力、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA）以及光相干断层扫描（OCT）检查。视力采用5分记录，FFA、OCT检查按常规方法进行。治疗前手术眼平均视力为（4．25±0．36），黄斑平均厚度为（499±114）μm；对侧眼视力正常，黄斑平均厚度（184±37）μm。黄斑前膜均经手术成功剥除，手术后随访12～40个月，平均随访时间（23±8）个月。回顾分析时，采用线性回归分析的方法，着重对比分析手术前后视力、眼底彩色照相、FFA以及OCT检查结果的相关关系以及手术并发症的发生情况。结果13只眼视力提高，占59％；6只眼视力不变，占27％；3只眼视力减退，占14％。平均视力提高到（4．57±0．31），与治疗前视力比较，差异有统计学意义（t=3．40，P〈0．05）。末次随访视力≥4．5者15只眼，占66％。黄斑平均厚度降低到（286±104）μm，与治疗前黄斑平均厚度比较，差异有统计学意义（t=8．33，P〈0．05）。但仍未恢复到对侧眼水平（t=4．68，P〈0．05）。排除手术后白内障加重未行手术治疗的患眼，手术前后视力与黄斑水肿程度呈线性相关（r=-0．64，P=0．001；r=-0．58，P=0．01）。6只眼手术中剥膜后黄斑区少量点状出血，占27％；2只眼手术中视网膜周边发生裂孔，占9％。5只眼手术后继发高眼压，占23％；1只眼出现黄斑裂孔，占5％；8只眼白内障加重，占36％。结论经玻璃体切割手术剥离黄斑前膜可以减轻黄斑水肿，提高视力，是治疗黄斑前膜的有效方法。Objective To evaluate the long-term result of vitrectomy for macular epiretinal membranes（ERM） and the relationship between best-corrected visual acuity（VA） and macular thickness. Methods In a retrospective consecutive series, twenty-two eyes （17eyes of idiopathic （77%） and 5 of secondary ERM （23%）） of 22 patients with macular ERM who underwent pars plana vitrectomy and membrane peeling which had more than 1 year＇s （12-40 months, mean （23±8） months）follow up were included. All the patients were examined by VA, fundus color photography, fluorescein fundus angiography （FFA） optical coherence tomography （OCT） before and after treatment. VA was adopted 5 points record; FFA and OCT were underway as common way. The mean of VA was （4.25±0.36）, the mean of macular thickness was （499±114） μm. Compared the VA, appearance of fundus photography, fluorescein angiography and optical coherence tomography （OCT） before and after surgery. Results Visual improvement was achieved in 13 eyes （59%）, meanwhile, 6 eyes （27%） were stable and 3 eyes （14%） were worse; VA of 15 eyes （66%） was more than 4.5 at last follow-up. The mean VA increased from （4.25±0.36） to （4.57±0.31） postoperatively, the difference was statistically significant （P〈0. 05）. Mean macular thickness decreased from （499±114） μm （317-774 μm） to （286±104） μm （150-597 μm） （P〈0.05） postoperatively, the difference was statistically significant （P〈0.05）, but still different to the opposite eyes＇（（184±37） μm）（P〈 0.05 ）. VA correlated with macular thickness preoperatively （r=-0.64, P = 0. 001）and postoperatively （r = - 0. 58, P = 0.01） except the patients with cataract improvement without therapy. 6 eyes （27 % ） had retinal hemorrhage and 2 eyes （9 % ） had peripheral retinal breaks intraoperatively; 5 eyes（23%） had secondary higher intraocular pressure, 1 eye （5 %） had macula hole and 8 eyes（36%） had cataract impr

关 键 词：视网膜疾病/外科学 黄斑水肿 囊样/治疗 玻璃体切除术 

分 类 号：R779.6[医药卫生—眼科]