病案首页遗漏疾病诊断和手术操作填写情况分析  

作　　者：王文达[1] 刘爱民[2] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京友谊医院 [2]北京协和医院

出　　处：《中国病案》2008年第7期7-8,共2页Chinese Medical Record

摘　　要：对21所医院2003年收治的住院病人进行全病种检索共176,800例(已完成的16个病种病例除外),进行抽样检查分析。方法按5%比例要求各医院抽样检索提取病案,以及人工病案摘录卡共8840份,由病案摘录编码质量控制专家组进行检查。结果238册病案存在疾病诊断和手术操作名称遗漏、导致人工病案摘录卡漏摘,错误率2.69%强;其中疾病诊断遗漏142例错误率为1.6%,手术操作名称遗漏96例错误率为1.09%。

关 键 词：DRGS 遗漏诊断 编码 错误率 

分 类 号：R197.3[医药卫生—卫生事业管理]