终末病历质量分析及改进措施  

作　　者：费春 

机构地区：[1]重庆市九龙坡区第一人民医院医教部,重庆400050

出　　处：《现代医药卫生》2008年第19期2996-2997,共2页Journal of Modern Medicine & Health

摘　　要：为了客观科学地评价我院病案的质量和水平，抽查我院2005年1月～2007年9月期间全院11个临床科室的出院病历1 305份，根据全区通用的《病历书写规范》标准及《住院病历质量评审标准》，按照我院的“住院病历质量评分表”进行评定，总分≥90分为甲级，≥75〈90分为乙级，〈75分为丙级。着重在三级查房制度的执行情况，病程记录的及时性，知情同意书及“三合理”执行情况方面检查。甲级病历率95.1％，乙级病历70份，丙级病历8份。

关 键 词：出院病历 质量分析 《病历书写规范》 终末 三级查房制度 住院病历 执行情况 乙级病历 

分 类 号：R197.323[医药卫生—卫生事业管理] R286.0[医药卫生—公共卫生与预防医学]