腹腔镜下直肠癌根治术  

Results of laparoscopic anterior resection for rectal adeno-carcinoma

作　　者：叶永强[1] 赵利华[1] 张怀岭[1] 黄启坤 陈雨信[2] 牛军[2] 

机构地区：[1]山东省单县中心医院外科,山东菏泽274300 [2]山东大学齐鲁医院微创研究所,山东济南250012

出　　处：《中国现代普通外科进展》2008年第6期488-490,共3页Chinese Journal of Current Advances in General Surgery

摘　　要：目的:通过技术改进和经验积累,在不降低安全性、有效性和微创性的基础上,探讨扩大腹腔镜直肠癌根治手术的适用范围。方法:4～5孔法实施手术,术中根据肿瘤位置和大小,确定系膜保留位置,为术后盆壁腹膜化重建做好准备,按照标准的直肠全系膜切除手术要求,循解剖间隙实施手术。系膜血管采用解剖性游离然后结扎切断和提出腹腔处理两种方法。为了解决手术范围狭小的问题,充分显露腹膜返折及以下盆腔空间,腹腔镜下使用五叶拉钩,较好的解决了空间不利于显露的缺点。消化道的重建采用完全腹腔镜手术、腹腔镜辅助手术、肛门拖出吻合器吻合以及人工吻合等方法。盆底腹膜主要用连续缝合关闭,部分采用腹膜整形大部分关闭,少量采用完全不关闭等方法。结果:全组62例,57例手术成功,1例直肠中动脉出血,4例晚期肿瘤侵犯周围脏器中转开腹。手术时间平均175min,术中出血量平均70mL,术后住院时间平均9d,无严重并发症。全组患者随访3～36个月,平均15个月,失访率5%,1年生存率91%,3年生存率76%,6例拖出式吻合患者大便次数较多,6～9个月后好转。结论:经过技术改进,腹腔镜直肠癌切除手术可以被更广泛的应用。Objective： To assess the reliability of laparoscopic anterior resection （LAR） for rectal cancer. Methodst The clinical data of 62 patients were reviewed retrospectively after anterior resection for rectal adenocarcinoma performed by minimal accessl Results： LAR was performed successfully in 57 patients, and conversion to laparotomy was required in 5 casesl Mean operation time fore nonconverted patients was 175min.The mean length of hospital stay （LOS）was 9 days.The local relapse occurred in 6 cases.Conclusions：The outcomes of this study suggest that LAR for rectal cancer is a reliable procedure.

关 键 词：直肠肿瘤 腹腔镜检查 根治手术 

分 类 号：R735.37[医药卫生—肿瘤]