医护记录差异性原因探讨及对策  

作　　者：陈腊梅[1] 

机构地区：[1]河南省焦作煤业集团中央医院护理部,454150

出　　处：《中华现代护理杂志》2009年第9期864-865,共2页Chinese Journal of Modern Nursing

摘　　要：目的探讨医护记录出现差异的原因，寻求解决对策，提高护理记录质量。方法对在进行护理记录质量控制时发现的问题进行归类分析。结果病人的文化水平、理解能力、前后叙述差别及医生、护士自身的知识水平、沟通能力、思维方式、工作要求等差异，是导致医护病历记录不一致的重要因素，甚至增加医疗纠纷的风险。结论加强医护沟通，能够减少医护记录差异的发生。

关 键 词：医护记录 差异性 原因 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学] R714[医药卫生—临床医学]