食管、贲门癌手术入路探讨(附667例报告)  

作　　者：杨瑞光[1] 蒋科[1] 张录民[1] 姚健[1] 隋春波 李伟国[3] 张海燕 费立新 邹兆权 

机构地区：[1]吉林省人民医院胸外科,130021 [2]蛟河市医院胸外科,132500 [3]前郭县中医院外科,131100 [4]吉林市胸科医院,132000 [5]洮南市医院外三科,137100

出　　处：《中国社区医师（医学专业）》2009年第15期117-118,共2页

摘　　要：目的:改进食管、贲门癌的手术入路,提高手术切除率,降低残端癌发生率、手术死亡率等。方法:1990年3月～2008年3月对667例食管、贲门癌患者,分别采用左胸后外侧切口152例,左胸后外侧+左颈部切口150例,左胸腹联合切口76例,右胸后外侧+右颈+上腹切口52例。右胸后外侧+左颈+上腹切口38例,右胸后外侧+颈U形+上腹切口12例,右胸后外侧+上腹切口36例,右胸前外侧+上腹切口137例,右胸腹联合切口8例,右胸腹联合+右颈切口2例,上腹正中切口4例。结果:食管切端癌发生率1.2%(8/667)吻合口瘘5.25%(35/667),术后心、肺、脑、肾并发症11.39%(76/667),手术病死率2.25%(15/667),手术切除667例中姑息性切除489例73.31%(489/667)。结论:右胸、颈、腹三切口可彻底清扫颈、胸、腹各组区域淋巴结,能有效减少切端癌的发生,其三野淋巴结清扫是外科治疗的方向。术中摇床的右胸前外侧切口及右胸腹联合切口,减少了切口,且避免了术中变换体位对病人的打击小,提倡同道试用。贲门癌上腹正中切口因术后切端癌、吻合口瘘发生率高应废弃,选左胸腹联合切口为佳。另外,食管CT增强扫描是选择手术入路的有效措施。

关 键 词：食管 贲门癌 手术入路 

分 类 号：R739.41[医药卫生—肿瘤] R735.1[医药卫生—临床医学]