运行与终末护理病历的五级质量监控  

作　　者：阮文乐[1] 邱定荣[1] 练柳兰[1] 

机构地区：[1]广东省中医院,广州510120

出　　处：《光明中医》2009年第8期1598-1599,共2页GUANGMING JOURNAL OF CHINESE MEDICINE

摘　　要：提高护理文书的书写质量,为医疗事故、医疗纠纷提供可靠的法律依据。方法:运用五级质控体系对2007年和2008年的各1000份运行与终末护理病历进行检查、监控,五级质控体系由护理部、护士长、护理组长、科室质控小组长、科室护理病历质控员组成。结果:2007年终末护理病历存在问题的有48份、运行护理病历存在问题的有187份,2008年终末护理病历存在问题的有18份、运行护理病历存在问题的有43份。2008年运行与终末护理病历的存在问题明显少于2007年。P<0.05。结论:对护理病历的运行质量、终末质量行连续动态地五级质量监控,分层负责,层层把关,提高了护理病历质量,对防范差错事故、减少医疗纠纷具有重要作用。

关 键 词：护理病历 病案 质控 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]