颅脑外伤合并颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下隙出血的诊治  

作　　者：章卫桥[1] 周三权[2] 罗其中[1] 江基尧[1] 邱永明[1] 

机构地区：[1]上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科,200001 [2]浙江省余姚市人民医院神经外科

出　　处：《中国医师进修杂志（外科版）》2009年第12期49-51,共3页Chinese Journal of Postgraduates of Medicine

摘　　要：目的探讨颅脑外伤合并颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下隙出血的特殊临床特点与早期诊断、处理。方法回顾性分析2002年6月至2007年5月收治的颅脑外伤患者4552例的临床资料，其中9例合并颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下隙出血。结果9例患者经CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA）检查，发现合并颅内动脉瘤，占同期颅脑外伤住院患者的0．2％（9／4552）；其中5例行开颅动脉瘤夹闭术或血管内栓塞治疗，重残1例，中残1例，3例痊愈；另外4例病情危重或家属拒绝，未行颅内动脉瘤特殊处理，均死亡。结论对于颅脑外伤后出现广泛而大量的纵裂池、鞍上池、环池等部位的蛛网膜下隙出血，不能用外伤所解释时，应考虑颅脑外伤合并颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下隙出血的可能；头颅CTA或DSA检查是诊断合并存在的动脉瘤的有效手段；及时行开颅动脉瘤夹闭术或血管内栓塞治疗，是提高此类患者疗效的关键。

关 键 词：蛛网膜下腔出血 脑损伤 动脉瘤 

分 类 号：R739.41[医药卫生—肿瘤] R743.35[医药卫生—临床医学]