食管、贲门癌术后消化道胸腔瘘的诊断与治疗  

作　　者：王旭广[1] 杨鲲鹏[1] 张进[1] 陈家令[1] 申成玉[1] 李波[1] 冯广森[2] 许立国[2] 

机构地区：[1]郑州大学第二附属医院胸外科,郑州450014 [2]郑州大学第二附属医院放射科介入中心,郑州450014

出　　处：《中国胸心血管外科临床杂志》2009年第6期499-501,共3页Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery

摘　　要：目的总结食管、贲门癌患者术后消化道胸腔瘘的诊断和治疗经验,以提高该病的治愈率。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月收治的10例食管、贲门癌术后消化道胸腔瘘患者的临床资料,其中男8例,女2例;年龄41～78岁,中位年龄65岁。食管癌术后7例,贲门癌术后3例。发现消化道胸腔瘘距手术时间为16h～8d,平均4.2d。9例患者采用保守治疗,包括置入鼻空肠营养管行营养支持治疗,置胸腔闭式引流管引流冲洗,排出胸腔脓液,联合应用抗生素控制感染等措施。1例贲门癌患者行二次开胸手术治疗。结果围术期死亡1例,死于呼吸衰竭和多器官功能衰竭;其余患者均痊愈,恢复进食时间为术后20～87d,术后平均住院时间43d。随访9例,随访时间3～18个月,无死亡患者。术后3～6个月行上消化道X线钡餐造影及胃镜检查,除1例患者有重度反流外,无肿瘤复发、吻合口狭窄等并发症,生活质量良好。结论食管、贲门癌患者切除消化道重建后,无论何种手术方式均有可能发生消化道胸腔瘘,有脉率增快、心悸、气促、不能用基础疾病解释时应尽快行胸部CT和介入下泛影葡胺造影检查,并给予空肠营养管置入营养支持等综合治疗措施,可极大提高食管、贲门癌患者术后消化道胸腔瘘的治愈率。

关 键 词：食管、贲门癌 术后 消化道胸腔瘘 营养支持 

分 类 号：R735[医药卫生—肿瘤]