容积穿梭80mm CT脑灌注成像及动态四维CT血管成像诊断颈内动脉系统血管狭窄和闭塞  

Evaluation of the 80 mm volume shuttle CT cerebral perfusion imaging and 4D-CT angiography in patients with stenosis or occlusion of internal carotid artery

作　　者：隋昕[1] 卢洁[1] 李坤成[1] 张苗[1] 杜祥颖[1] 曹燕翔[1] 张伟[1] 郭英 沈云 

机构地区：[1]首都医科大学宣武医院放射科,北京100053 [2]GE中国CT影像研究中心

出　　处：《中华放射学杂志》2010年第3期249-254,共6页Chinese Journal of Radiology

摘　　要：目的探讨利用容积穿梭扫描模式（volume shuttle）的80mm CTP）及80mm动态4D—CTA诊断大脑Willis环血管狭窄或闭塞。方法55例大脑中动脉（MCA）或颈内动脉（ICA）重度狭窄或闭塞患者，行CT平扫、脑CTP和头颈部CTA检查，CTP检查获得脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTF）、达峰时间（TTP）等参数，同时获得80mm（0．625mm×128）扫描覆盖范围内动态4D-CTA。采用K Independent Samples分析ICA或MCA狭窄或闭塞者脑血流灌注参数CBF、CBV、MTT、TTP。结果40例单侧MCA或ICA重度狭窄或闭塞患者中4例脑血流灌注未见显著异常改变，36例患者TTP和MTT均发现与临床症状相对应的灌注延迟区，病变侧MTT（7．18±1．34）s、TIP（19．65±1．81）s与健侧MTT（5．22±1．14）s、TTP（17．62±1．65）s比较，差异有统计学意义（χ2值分别为30．833、25．817，P值均〈0．017）；CBV、CBF未见明显异常。15例双侧MCA或ICA重度狭窄或闭塞患者，5例责任病灶侧与非责任病灶侧比较，脑血流灌注未见明显差异。10例责任病灶侧与非责任病灶侧比较，可见明显的脑血流灌注异常区，TTP和MTF较非责任病灶侧延迟，责任病灶侧CBF（42．85±6．09）ml·100g^-1·min^-1、CBV（2．63±0．42）ml·100g^-1、MTT（11．27±1．43）s、TFP（21．07±1．44）s和对照组CBF（71．20±6．30）ml·100g^-1·min^-1、CBV（2．29±0．15）ml·100g^-1、MTT（3．38±0．61）s、TTP（17．64±1．70）s比较，差异具有统计学意义（χ2值分别为17．314、5．913、17．334、13．834，P值均〈0．017）。应用容积穿梭扫描模式获得80mm动态Willis环4D-CTA图像，27例单侧MCA重度狭窄或闭塞患者中右侧MCA狭窄患者13例，左侧MCA狭窄患者9例；单侧MCA闭塞患者5例，其中右侧1例，左侧4例。9例双侧MCA重度狭窄或闭塞患者dD—CTA图像显示双侧MCA狭窄。4D—CTA图像与常规CTA、DSA显示Willis环血管Objective To evaluate the 80 mm volume shuttle cerebral CT peffusion（CTP） and 4D- CT angiography （CTA） in patients with stenosis or occlusion in Willis circle. Methods Conventional cerebral plain CT, 80 mm CTP and dynamic 4D-CTA were performed in 55 patients with unilateral MCA/ ICA stenosis or occlusion. The parameter maps of cerebral blood flow （CBF）, cerebral blood volume （CBV）, mean transit time （MTY） and time to peak （TFP） were analyzed. Meanwhile dynamic 4D-CTA images were also obtained. The significance of the differences of CBF, CBV, MTT and TTP between the affected side and the eontralatcral side was assessed using K Independent Samples analysis. Results In 40 patients with unilateral stenosis or occlusion of MCA/ICA, CTP was found abnormal in 36 patients. MTT and TTP of affected side [ （7.18 ±1.34）, （ 19. 65 ± 1.81 ） s] were significantly prolonged compared to contralateral side [ （5.22 ± 1.14） s, （ 17.62 ± 1.65 ） s,χ2 = 30. 833,25. 817,P 〈 0. 017 ]. Centrum ovale or parietal lobe isehemic lesions were observed in 16 patients on CTP. In 15 patients with bilateral stenosis or occlusion of MCA/ICA, CTP was observed abnormal in 10 patients. CBF, CBV, MTT and TTP of affected side [（42.85 ±6.09） ml. 100g^-1·min^-1, （2.63 ＋0.42） ml·100 g^-1, （11.27 ±1.43） s, （21.07 ± 1.44） s）] were significantly different from those of eontralateral side [ （71.20 ± 6. 30） ml·100g^-1·min^-1, （2.29±0.15） ml·100 g^-1, （3.38 ±0.61） s,（17.64±1.70） s （χ2 =17.314, 5. 913,17. 334,13. 834,P 〈0. 017）]. On 4D-CTA covering 80 mm （0. 625 mm ×128）, unilateral stenosis of MCA were observed in 22 patients （ 13 right MCA and 9 left MCA） , unilateral occlusion were observed in 5 patients （ 1 right MCA and 4 left MCA） and bilateral MCA stenosis/occlusion were observed in 9 patients. 4D-CTA covering Willis cycle can display stenosis/occlsion of MCA as same as conventional CTA and DSA. Conclusion 80 mm volume shuttle CTP and 4D-CTA p

关 键 词：大脑中动脉 颈内动脉 体层摄影术 X线计算机 血管造影术 

分 类 号：R743.3[医药卫生—神经病学与精神病学]