动态增强MRI和扩散加权成像在乳腺癌新辅助化疗早期预测疗效的价值  

The Value of Dynamic Contrast Enhanced MRI and Diffusion-weighted Imaging on Early Prediction of Effect in Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer

作　　者：赵林[1] 何翠菊[1] 陈莉[1] 张斌[1] 罗娅红[1] 张齐[1] 王聪[1] 张鑫丰[1] 马特[1] 龙飞[1] 张强[1] 徐宏[1] 

机构地区：[1]辽宁省肿瘤医院,辽宁沈阳110042

出　　处：《中国肿瘤》2010年第5期351-354,共4页China Cancer

摘　　要：[目的]探讨应用MRI在乳腺癌新辅助化疗早期检测肿瘤的变化,对预测疗效的价值。[方法]Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗26例,27个病灶,均为浸润性导管癌。化疗前和两周期化疗后行动态增强MRI和扩散加权成像(DWI)检查,通过时间信号强度曲线(TIC)测量和计算病变信号上升率(SI)、最大信号上升速率(Vmax)、排出率(Ewash)和最大排出速率(Vwash)的变化,并测量表观扩散系数(ADC)值变化。化疗3～6个周期后手术,以Miller&Payne病理疗效评价作为金标准,并将Ⅴ、Ⅳ和Ⅲ级病例为有效组,Ⅰ和Ⅱ级为无效组。分析研究化疗2周期后增强MRI和DWI的变化对预测疗效的价值。[结果]27个病灶临床疗效,CR5例,PR18例,SD4例。病理疗效中有效组为22例(Ⅲ级为15例,Ⅳ级为4例,Ⅴ级为3例);无效组为5例,均为Ⅱ级。SI均值为96.82±27.91,化疗后,有效组SI降低,平均降低21.09±27.57,无效组增高,平均增高3.40±19.80(P=0.076);Vmax的均值为254.85±82.75,化疗后,有效组Vmax明显下降122.00±117.89,无效组则有所上升,平均上升19.78±80.47(P=0.019);Ewash的均值为-13.32±9.54,化疗后,两组均上升,分别为13.94±18.85和11.36±14.71(P=0.780);Vwash均值为19.63±16.71,化疗后,两组均下降,分别为5.99±15.23和12.87±30.58(P=0.472)。27个病灶可进行化疗前ADC的测量。25个病灶可进行化疗后ADC的测量。有效组化疗前ADC值为(0.9468±0.2232)×10-3mm2/s,高于无效组的(0.7080±0.1040)×10-3mm2/s(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.895,诊断界点为0.81×10-3mm2/s时,预测化疗有效的敏感度为86.4%,特异度为80.0%。[结论]乳腺癌新辅助化疗早期,用动态增强MRI的Vmax的变化具有预测化疗反应的价值。初始ADC值可能是预测化疗疗效的指标。

关 键 词：乳腺癌 新辅助化疗 动态增强MRI 扩散加权成像 

分 类 号：R737.9[医药卫生—肿瘤]