肺泡动脉氧分压差、D-二聚体和肌钙蛋白T在肺癌术后呼吸困难鉴别诊断中的意义  

Significance of P（A-a）O_2,D-dimer and troponin T for emergency dyspnea in postoperative lung cancer patients

作　　者：杨全会[1] 王保强[2] 黄初林[1] 王海军[1] 徐海燕[1] 邢学忠[1] 曲世宁[1] 王浩[1] 高勇[1] 肖庆龙[1] 孙克林[1] 

机构地区：[1]中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所ICU科,北京100021 [2]首都医科大学附属朝阳医院京西院区普通外科

出　　处：《中国综合临床》2010年第4期399-401,共3页Clinical Medicine of China

摘　　要：目的 探讨肺癌术后急性呼吸困难患者肺泡动脉氧分压差[P（A-a）O2]、D-二聚体和肌钙蛋白T（cTnT）对鉴别诊断的意义.方法 以我院2007年1月1日至2009年9月30日收治的肺癌术后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肺栓塞、急性左心衰竭各43例患者为研究对象,分析各组血气资料中P（A-a）O2以及血浆D-二聚体和cTnT的差别.结果 ARDS组、急性肺栓塞组与急性左心衰竭组血气资料均存在不同程度P（A-a）O2[分别为（44.1±11.7）、（47.3±15.6）、（58.81±9.9）mm Hg]增大,以急性左心衰竭增加最为明显（P均〈0.01）.ARDS组和急性左心衰竭组血浆D-二聚体[分别为（378.53±66.79）、（397.86±97.0 80）μg/L]轻度升高,而急性肺栓塞组血浆D-二聚体[（4475.73±1109.25）μg/L]明显升高（P均〈0.01）.ARDS组血浆cTnT在正常参考范围[（0.04±0.02）mg/L],而急性肺栓塞组和急性左心衰竭组血浆cTnT有不同程度的升高[分别为（0.19±0.04）、（0.26±0.05）mg/L,P均〈0.01].结论 利用血气分析、D-二聚体和cTnT检查,结合临床对鉴别诊断肺癌术后急性呼吸困难病例如ARDS、肺栓塞、急性左心衰竭等有很高的实用价值.Objective To investigate the change of P（A-a） O2,D-Dimer and troponin T at emergency dyspnea in postoperative lung cancer patients.Methods Three types of lung cancer patients were chosen for analysis （acute respiratory distress syndrome,acute pulmonary embolism and acute left heart failure） from the 1 st of January,2007 to the 30th of September,2009 in our hospital,with 43 cases in each group.The items for cutuparison included P（A-a）O2,D-Dimer and troponin T.Results Hypoxemia and high P（A-a）O2 occured in all patients.The level of P （A-a）O2 is the highest in acute left heart failure patients（（58.81±9.9）mm Hg）.There were very higher D-dimer in acute pulmonary embolism patients,and mildly increased in acute respiratory distress syndrome patients and acute left heart failure patients.There were higher troponin T in acute pulmonary embolism patients and acute left heart failure patients,and normal in acute respiratory distress syndrome patients.Conclusions Blood gas measurement of P（A-a）O2,D-Dimer,troponin T combine with clinical situation,are useful in diagnosis of emergency dyspnea patients in postoperative lung cancer patients.

关 键 词：呼吸困难 血气分析 D-二聚体 肌钙蛋白T 

分 类 号：R734.2[医药卫生—肿瘤]