一般患者护理记录单具体内容书写规范  

作　　者：常雪芹 

机构地区：[1]河南省商丘市第五人民医院,河南商丘476000

出　　处：《航空航天医药》2010年第6期1032-1032,共1页Aerospace Medicine

摘　　要：目的:探讨一般患者护理记录单具体内容书写规范,体现动态、连续的护理行为和过程,使之具备法律效力。方法:2009-04～08,我院内科病房护理组通过组织学习《河南省〈病历书写基本规范(试行)〉实施细则》,结合临床实际,制订了一般患者护理记录具体内容书写规范并应用于临床实践。结果:应用于210例内科住院患者,效果良好,护士对书写一般患者护理记录单思维清晰,提高了书写质量,同时也提高了护理质量。结论:一般患者护理记录单具体内容书写规范能够客观、真实、准确、及时、完整地反映住院患者护理状况,具有法律效力。

关 键 词：一般护理记录单 具体内容 探讨 

分 类 号：R473[医药卫生—护理学]