医保患者医疗费用拒付原因分析及对策  

作　　者：樊美娜[1] 马淑平[1] 胡云鹤[1] 张娜[1] 韩杨[1] 赵德红[1] 林华[1] 

机构地区：[1]中国医学科学院肿瘤医院医保办,北京朝阳100021

出　　处：《健康必读（下）》2010年第4期126-128,共3页

摘　　要：目的：分析我院医保患者拒付原因及相应应对措施。方法：分析我院2006-2008年医保基金拒付费用构成比例及拒付产生原因。结果：2006-2008年拒付费用分别为208342．77元、131483．74元、25136．27元，三年拒付费用呈明显下降趋势（P〈0．05）。我院的拒付原因重要为超说明书用药、不规范使用抗生素、病历资料不齐全、对目录内适应症掌握不准确、物价收费不规范。结论：只有积极应对适时调整医保管理对策，全员全方位进行管理，使遵守医保各项规定成为医务人员自觉行为，才能真正服务于医保患者减少医院经济损失。

关 键 词：医保拒付 原因分析 措施 对策 

分 类 号：R197[医药卫生—卫生事业管理]