规范病历书写与病案管理是防范医疗纠纷的关键  

作　　者：苏继才[1] 赖冬梅[1] 

机构地区：[1]广州新海医院信息科,广东广州510300

出　　处：《现代医药卫生》2010年第18期2861-2862,共2页Journal of Modern Medicine & Health

摘　　要：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门（急）诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、

关 键 词：病历书写 医疗纠纷 病案管理 医务人员 医疗活动 住院病历 辅助检查 

分 类 号：R19[医药卫生—卫生事业管理]