116例急性脑出血后并发神经源性肺水肿临床分析  

作　　者：田锦勇[1] 王建怡[1] 李玫[1] 王菊[1] 陈戈雨[1] 戴宏[1] 

机构地区：[1]贵州省人民医院神经内科,贵阳550002

出　　处：《中国医师进修杂志》2010年第31期42-44,共3页Chinese Journal of Postgraduates of Medicine

基　　金：贵州省卫生厅基金[黔卫发（2005）138号-4];贵州省优秀科技教育人才省长基金[2006（67号）]

摘　　要：目的 探讨分析急性脑出血后并发神经源性肺水肿（NPE）的发病机制、临床特征及治疗方法.方法 对116例急性脑出血后并发NPE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 116例患者脑出血后发生肺水肿的时间＜30 min 27例,30 min至8 h 45例,9～24 h 18例,25～72 h 15例,＞72 h 11例.临床表现主要为意识障碍、呼吸困难、咳白色或粉红色泡沫样痰、血压升高、肺部可闻及水泡音或哮鸣音、胸部X线片示肺纹理增粗并呈蝴蝶状或斑片状阴影、血气分析均有不同程度的PaO2下降和PaCO2升高等.116例患者除对原发病常规治疗外,还给予如下处理：（1）行气管插管或气管切开,必要时进行机械通气.（2）地塞米松20～50 mg/d静脉滴注.（3）心动过速者静脉推注西地兰0.2～0.4 mg,酚妥拉明10 mg/d.（4）维持水、电解质代谢及酸碱平衡,给予能量合剂等促进脑代谢药物.（5）常规应用有效抗生素防治肺部感染并加强呼吸道管理,预防窒息.（6）应用质子泵抑制剂.（7）积极有效的护理.116例患者经积极抢救治疗后,其中13例肺水肿于1 h左右消退,12例于6h内消退.死亡91例,病死率78.4%,其中直接死于肺水肿26例,死于合并脑疝16例,死于合并多器官衰竭30例,死于合并呼吸衰竭19例.结论 NPE强调早期诊断,积极有效地治疗原发病.降低颅内压、改善肺通气、积极防治并发症和减轻肺水肿是提高抢救成功率的关键.

关 键 词：脑出血 肺水肿 并发症 

分 类 号：R74[医药卫生—神经病学与精神病学] R5[医药卫生—临床医学]