下段食管癌和贲门癌切除术后瓣膜式吻合术临床应用  

作　　者：杨国明[1] 宋立新[2] 董驹[3] 李新[4] 

机构地区：[1]河北省唐山市丰润区中医医院外科,064000 [2]中国人民解放军第255医院胸心外科 [3]华北煤炭医学院附属医院胸外科 [4]华北煤炭医学院附属医院胃镜室

出　　处：《河北医药》2011年第1期85-87,共3页Hebei Medical Journal

摘　　要：目的研究减少和避免食管-胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎等严重吻合口并发症发生的吻合方式。方法对5例食管下段癌,25例胃底贲门癌,1例Barretc食管行癌肿切除,食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术。其中食管下段癌行弓上吻合3例,余28例均行弓下吻合。结果全组无近期手术死亡,无吻合口瘘的发生,无进食梗噎、明显返酸、嗳气、烧心、胸痛诸症状的发生。术后8~14 d对20例患者行上消化造影,影像学表现吻合口处极象正常人的贲门管存在,通畅无狭窄;患者倒立位,亦无造影剂返流。术后14 d至1.5年对20例患者行吻合口上5 cm食管、吻合口、吻合口下5 cm的胃腔内测压及食管内24 h pH值的测定并行内镜检查,结果显示食管胃吻合口上方的压力明显高于吻合口下方,24 h食管pH值监测结果表明不存在病理性胃食管返流,胃镜检查20例患者吻合口上方的食管黏膜清亮、光洁,无潮红、充血、糜烂、溃疡等食管炎的征象发生。结论食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术是减少和避免食管-胃吻合术后吻合口瘘,吻合口狭窄和返流性食管炎等吻合口严重并发症有效的手术方法。

关 键 词：贲门癌 食管下段癌 食管外科手术 食管-胃瓣膜式吻合术 

分 类 号：R735.1[医药卫生—肿瘤]