原发胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤的免疫分型及其与预后的关系  

Primary gastrointestinal diffuse large B-cell lymphoma： an immunohistochemical and prognostic study of 90 cases

作　　者：林莉[1] 闵敏[1] 毕成峰[1] 王晓卿[1] 罗添友[1] 赵莎[1] 张文燕[1] 刘卫平[1] 

机构地区：[1]四川大学华西医院病理科,成都610041

出　　处：《中华病理学杂志》2011年第4期220-226,共7页Chinese Journal of Pathology

基　　金：卫生部行业基金部分资助（200802011）;国家自然科学基金（30971113,30901690）

摘　　要：目的了解原发胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤的免疫分型，并比较Choi、Tally和Hans分型及其与预后的关系。方法复习90例原发胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的临床及病理资料并进行随访，应用Kaplan—Meier法、Log—rank检验和Cox比例风险回归模型对临床资料、实验室检测结果进行生存分析及单因素和多因素预后分析。免疫表型检测采用EnVision和EliVision法，选用的抗体有CD20、CD38、CD10、bcl-6、MUM-1、CD5、bcl-2、GCET1、FOXP1、LMO2、BLIMP1和Ki-67等。结果（1）年龄为27～83岁，中位年龄58岁，男女比为1．31：1；胃肿瘤58例，占64．4％（58／90）；肠肿瘤32例，占35．6％（32／90）。（2）肿瘤细胞均表达CD20抗原，均不表达CD3ε和CD5；CDIO、bcl-6、MUM-1（30％／80％阈值）的表达率分别为17．8％（16／90）、75．6％（68／90）、52．2％（47／90）／43．3％（39／90），GCET1、FOXP1、LMO2的表达率分别为50．0％（45／90）、45．6％（41／90）、23．3％（21／90），bcl-2、BLIMP1的表达率分别为42．2％（38／90）、8．9％（8／90），Ki-67阳性指数20％-95％，中位数为80％。Hans分型：51．1％为生发中心B细胞型（GCB型），48．9％为非GCB型；Choi分型：55．6％为GCB型，44．4％为活化B细胞（ABC）型；Tally分型：34．4％为GCB型，65．6％为非GCB型。（3）67．8％（61／90）的患者接受化疗，68．9％（62／90）的患者接受手术。患者的2、3和5年总体生存率分别为58．5％、52．8％和49．8％，CHOP方案（环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松）治疗组的2、3和5年总体生存率分别为68．5％、61．2％和52．9％。结论Hans和Choi分型各亚型比例差别不大，Tally分型中非GCB型较GCB型比例增高。三种分型的各亚型均存在GCB型优于非GCB／ABC型的趋势。Log-rank检验单因素分析提示乳酸脱氢酶（LDH）水平、国际预后指数（IPI）、Objective To study the immunophenotype and prognostic significance of primary gastrointestinal diffuse large B-cell lymphoma, with reference to Hans, Choi and Tally algorithms. Methods The clinicopathologic features and follow-up data in 90 cases of primary gastrointestinal diffuse large B-cell lymphoma were analyzed by Kaplan-Meier method, Log-rank test and Cox regression model. Immunohistochemistry was carried out using EliVision and EnVision methods for CD20, CD3ε, CD10, bcl-6, MUM-l, CDS, bcl-2, GCET1, FOXP1, LMO2,BLIMP1 and Ki-67. Results The age of patients ranged from 27 to 83 years （mean = 58 years）. The male-to-female ratio was 1.31： 1. Amongst the 90 cases studied, 64. 4% （58/90） involved the stomach and 35.6% （32/90） involved the intestine. The immunohistoehemical findings were as follows： 100% positivity for CD20, 0% for CD3ε and CD5, 17.8% （16/90） for CD10, 75.6%（68/90） for bcl-6, 52.2% （47/90） for MUM-1 （cut off was 30% ）, 43.3% （39/90） for MUM-1 （cut off was 80%）, 50.0% （45/90） for GCET1, 45.6% （41/90） for FOXP1, 23.3% （21/90） for LMO2, 42. 2% （38/90） for bcl-2 and 8.9% （8/90） for BLIMP1. The Ki-67 index ranged from 20% to 95% （median = 80% ）. According to Hans algorithm, 51.1% of the cases belonged to germinal center B-cell （GCB） subtype and 48.9% belonged to non-GCB subtype. In contrast, Choi algorithm classified 55.6% cases as GCB subtype and 44. 4% as activated B-cell （ABC） subtype. According to Tally algorithm, 34.4% were of GCB subtype and 65.6% of non-GCB subtype. Most of the patients （67.8% ,61/90） received chemotherapy and 68.9% （62/90） underwent surgical resection. The overall 2, 3 and 5-year survival rates were 58.5% , 52.8% and 49. 8% , respectively. The overall 2, 3 and 5-year survival rates in the CHOP therapy group were 68.5%, 61.2% and 52. 9%, respectively. Conclusions There is no significant difference in ratio between the GCB and non-GCB/ABC subtypes by Hans and Choi algorithms. The non-GCB subtype s

关 键 词：胃肠肿瘤 淋巴瘤 B细胞 免疫表型分型 预后 

分 类 号：R733.1[医药卫生—肿瘤]