医院就诊肠易激综合征患者精神障碍共病的临床观察  

Psychiatric comorbidities in patients referred for irritable bowel syndrome

作　　者：郝靖欣[1] 韩麦[1] 段丽萍[1] 葛颖[1] 黄悦勤[2] 

机构地区：[1]北京大学第三医院消化科,100191 [2]北京大学第六医院社会精神病学与行为医学研究室

出　　处：《中华医学杂志》2011年第27期1886-1890,共5页National Medical Journal of China

基　　金：国家高技术研究发展计划"863"计划专题

摘　　要：目的通过人格及精神障碍评估问卷了解医院就诊肠易激综合征（IBS）患者精神障碍的共病状况。方法顺序纳入2008年11月至2010年3月北京大学第三医院消化科门诊就诊、符合罗马Ⅲ标准的IBS患者83例，由经过培训的人员通过人格诊断问卷4（PDQ-4）、复合型国际诊断交谈（CIDI）表进行人格障碍、躯体形式障碍及其他精神障碍诊断。结果83例IBS患者中男43例，女40例，年龄（38±14）岁。其中便秘型20例（24．1％）、腹泻型31例（37．3％）、混合型15例（18．1％）、未分型17例（20．5％）。（1）62例（74．7％）患者被检出1型或多型人格障碍，性别差异无统计学意义，其中以强迫和回避为特征的焦虑·抑制类（C组）人格障碍最多（58例，69．9％）。存在人格障碍者躯体形式障碍检出率为46．8％（29／62），高于无人格障碍者[19．0％（4／21），P=0．025]。（2）IBS患者的CIDI-3．0精神障碍终生患病率44．6％（37例），显著高于对照组，性别差异无统计学意义。焦虑与心境障碍是最多见的精神障碍共病类型，分别为21例（25．3％）和19例（22．9％）。物质滥用和依赖、间歇性暴发障碍分别检出9例（10．8％）和7例（8．4％）。腹泻型IBS患者精神障碍共病率最高（58．1％，18／31），但不同IBS亚组之间精神障碍检出率差异无统计学意义。（3）IBS患者中33例（39．8％）存在躯体形式障碍，性别差异无统计学意义。各亚组间躯体形式障碍检出率差异无统计学意义。焦虑障碍同时合并躯体形式障碍者为61．9％（13／21），显著高于无焦虑障碍者[32．3％（20／62），P=0．016]。结论综合医院消化科就诊的IBS患者精神障碍共病较为常见，尤其是焦虑障碍和心境障碍。存在人格偏离及焦虑障碍的IBS患者更容易出现躯体形式障碍，消化专业医师应对此有充分认识并予以恰当治�Objective To assess the prevalence of psychiatric comorbidities in patients referred for irritable bowel syndrome （ IBS ） with questionnaires for mental disorders. Methods A total of 83 IBS patients at our hospital were enrolled and assessed with the Personality Diagnostic Questionnaire for DSM-Ⅳ, version 4 （PDQ-4） and Composite International Diagnostic Interview, version 3.0 and 2.1 （ CIDI-3.0 ＆ CIDI-2. 1 ） by trained interviewers. Such items as personality dysfunction, mental disorder and somatization disorder were examined. Results The male-female ratio was 1.08/1. Their mean age was （38 ±14） years old, Among them, 20 patients （24. 1%） were predominant, 15 （18. 1%） mixed and 17 （20.5%） constipation-predominant, 31 （ 37.3% ） diarrheaunclassified type. （ 1 ） Sixty-two （ 74. 7% ） patients scored positive for any personality dysfunction. There was no significant gender difference. The cluster C （anxious-fearful） personality disorder was most commonly found in IBS patients （n = 58, 69. 9% ）. The prevalence of somatoform disorders plus personality dysfuntion was 46. 8% （29/62）. It was significantly higher than those without personality dysfunction [ 19. 0% （4/21）, P = 0. 0251. （2） Thirty-seven patients （44. 6% ） had a lifetime CIDI-3.0 diagnosis. It was significantly higher than that in the general population. There was no gender difference. Anxiety and mood disorders were the most common types of psychiatric comorbidities [ n = 21 （25.3%） and n = 19 （22. 9% ） respectively ]. The lifetime prevalence of alcohol or nicotine abuse and（or） dependence and intermittent explosive disorder were 10. 8% （n = 9） and 8. 4% （n = 7）. Psychiatric comorbidities were most commonly found in diarrhea-predominant patients （58. 1% ）. But there was no significant difference among the subgroups. （3） Thirty-three patients （39. 8% ） had somatoform disorders. Neither gender nor subgroup difference was observed. The IBS patients with anxiety d

关 键 词：肠易激综合征 精神障碍 共病现象 人格诊断问卷4(PDQ-4) 复合性国际 诊断交谈表(CIDI) 

分 类 号：R749.2[医药卫生—神经病学与精神病学]