从医保病历质量谈基金拒付成因  

作　　者：胡庆华[1] 胡罡[1] 朱珊[1] 

机构地区：[1]解放军第201医院医保办,辽阳111000

出　　处：《解放军医院管理杂志》2011年第6期526-526,530,共2页Hospital Administration Journal of Chinese People's Liberation Army

摘　　要：病历作为医疗档案,具有法律效应。不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,也是医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的根据。我国基本医疗保险（简称医保）“第三方付费”模式的运行，给病历增加了新的内涵，使其成为医保经办机构稽查定点医疗机构医保基金使用是否规范、合理的重要依据，医保病历书写质量的优劣，直接影响医保基金的拨付及医、患、保三方利益，甚至引发纠纷。因此，完善和提高医保病历内涵质量对保证医保基金合理使用，维护患者合法权益，规避医保风险，具有重要的现实意义。

关 键 词：病历质量 基金拒付原因 医疗保险管理 

分 类 号：R197.32[医药卫生—卫生事业管理]