抗磷脂抗体在原发性胆汁性肝硬化患者的临床意义  

Clinical Significance of Antiphospholipid Antibodies in Primary Biliary Cirrhoses

作　　者：李俊[1,2] 胡朝军 李晞[1] 张蜀澜[1] 李丽君[1] 董晓娟[1] 李永哲[1] 

机构地区：[1]中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科,北京100032 [2]浙江台州医院检验科,浙江台州317000

出　　处：《中华临床免疫和变态反应杂志》2011年第3期186-191,共6页Chinese Journal of Allergy & Clinical Immunology

基　　金：国家自然科学基金(30471617;30640084;30872331);国家十一五科技支撑计划(2008BAI59B02;2008BAI59B03);北京协和医院青年基金(I101430)

摘　　要：目的检测原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者血清抗磷脂抗体(APA),探讨其在PBC中的阳性状况和临床意义。方法采用ELISA检测209例PBC患者、44例自身免疫性肝炎(AIH)患者、56例肝病对照(LDC)患者血清抗心磷脂抗体(ACL)-IgG和抗β2糖蛋白1(β2GP1)-IgG抗体。结果 PBC患者抗ACL-IgG、抗β2GP1-IgG、抗ACL或抗β2GP1-IgG抗体的阳性率分别为11.5%、19.1%、26.8%;与AIH、LDC组间的阳性率比较,差异均无统计学意义(χ12分别为0.662、0.776、0.959;χ22分别为0.327、1.34、0.073,P均>0.05);PBC患者中抗ACL-IgG、抗β2GP1-IgG抗体在抗线粒体抗体(AMA)、抗核膜糖蛋白210(GP210)抗体、抗酸性磷酸化核蛋白100(SP100)抗体的阳性组与阴性组间阳性率差异均无统计学意义(χ12分别为0.692、0.625、1.082;χ22分别为0.033、0.062、1.692;χ32分别为0.059、0.358、0.118,P均>0.05);抗β2GP1-IgG抗体阳性PBC患者的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、腺苷脱氨酶(ADA)、免疫球蛋白M(IgM)、红细胞沉降率(ESR)高于抗β2GP1-IgG抗体阴性PBC患者(U值分别为1407、1482、1433、1258.5、1353、716、432.5,P均<0.05或0.01),而血清白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白比例(A/G)、胆碱脂酶(CHE)和前白蛋白(PA)低于抗β2GP1-IgG抗体阴性PBC患者(U值分别为1531.5、1565.5、1318.5、1357,P均<0.05或0.01)。抗ACL-IgG抗体阳性PBC患者与阴性患者肝功能损伤指标和免疫学指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 APA是PBC患者体内普遍存在的自身抗体,在PBC患者有较高的阳性率,且以抗β2GP1-IgG抗体为主。抗β2GP1-IgG抗体与PBC患者肝功能损伤指标和免疫活动指标改变有关,而抗ACL-IgG抗体与PBC患者肝功能损伤指标和免疫活动指标改变无关。Objective To explore the prevalence of the antiphospholipid antibodies（APA） in patients with primary biliary cirrhoses（PBC） and evaluate it＇ s clinical significance.Methods The subtypes of anticardolipin antibodies（ACL-IgG）and anti-β2-glycoprotein 1（β2GP1）-IgG in specimens from 209 patients with PBC,44 patients with autoimmune hepatitis（AIH）,56 patients with other non-autoimmune liver diseases controls（LDC） were measured by ELISA.Results The positive rate of ACL-IgG,β2GP1-IgG,ACL-IgG and β2GP1-IgG in PBC was 11.5%,19.1% and 26.8%.Compared with the AIH group or LDC group,there was no difference statistically significant（χ12=0.662,0.776,0.959;χ22=0.327,1.34,0.073;P0.05）.There was no statistically significant difference of the positive rate of ACL-IgG and β2GP1-IgG between anti-mitochondrial antibody（AMA） positive and negative,anti-GP210 antibodies positive and negative,anti-SP100 antibodies positive and negative patients with PBC（χ12=0.692,0.625,1.082;χ22=0.033,0.062,1.692;χ32=0.059,0.358,0.118;P0.05）.PBC patients with positive β2GP1-IgG had higher level of total bilirubin（TBIL）,direct bilirubin（DBIL）,aspartate amino transferase（AST）,total bile acid（TBA）,adenosine deaminase（ADA）,immunoglobulin M（IgM）,erythrocyte sedimentation rate（ESR） than patients with negative β2GP1-IgG（U=1407,1482,1433,1258.5,1353,716,432.5,P0.05 or 0.01）and lower level of albumin（ALB）,albumin/globulin rate（A/G）,cholinesterase（CHE） and prealbumin（PA） than patients with negative β2GP1-IgG（U=1531.5,1565.5,1318.5,1357,P0.05 or 0.01）.There was no statistically significant difference of liver injury indicators and immune function parameters between patients with positive ACL-IgG and negative ACL-IgG.Conclusion There was a high prevalence of APA in patients with PBC,especially the subtype of β2GP1-IgG.β2GP1-IgG was found to be associated with the severity of liver damage and immune activity whereas ACL-IgG was not found to be associated with.

关 键 词：原发性胆汁性肝硬化 抗心磷脂抗体 抗Β2糖蛋白1抗体 自身抗体 

分 类 号：R575.22[医药卫生—消化系统] R446.62[医药卫生—内科学]