有氧运动康复对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响  

Effects of aerobic exercise on exercise tolerance in patients with chronic heart failure

作　　者：沈玉芹[1] 蒋金法[1] 王乐民[1] 车琳[1] 戚秀卿[1] 徐文俊[1] 邓兵[1] 宋浩明[1] 马文林[1] 严文文[1] 张晓宇[2] 张启萍[1] 李广鹤[1] 

机构地区：[1]同济大学附属同济医院心内科,上海200065 [2]同济大学附属同济医院风湿免疫科,上海200065

出　　处：《中华医学杂志》2011年第38期2678-2682,共5页National Medical Journal of China

基　　金：基金项目：上海市重大科技攻关基金（05DZ19505）;上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目（SHDC12010117）

摘　　要：目的探讨有氧运动康复对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响。方法左心室射血分数（LVEF）〈49％的慢性心力衰竭患者50例，分为运动组25例及非运动组25例，并实施心肺运动试验（CPET）。运动组执行以无氧代谢阈值（AT）前10J／s为运动强度而制定的有氧运动处方，非运动组要求日常活动。先进行6次医院监护下的有氧运动训练，之后采用家庭有氧运动训练。3个月后复查CPET。结果两组患者无氧代谢阈值氧耗量（VO2AT）、峰值氧耗量、AT负荷、峰值负荷、峰值每搏摄氧量（峰值VO2／HR）、二氧化碳通气当量斜率（VE／VCO2斜率）基线水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）。经过3个月有氧运动康复后，运动组VO2AT、峰值氧耗量、AT负荷、峰值负荷、峰值VO2／HR较基线增加，VE／VCO2斜率较基线减小，3个月前后，VO2AT、峰值氧耗量、AT负荷、峰值负荷、峰值VO2／HR、VE／VVO2斜率变化值分别以△VO2AT、△峰值氧耗量、△AT负荷、△峰值负荷、△峰值VO2／HR、△VE／VVO2斜率表示，两组患者△VO2AT、△峰值氧耗量、△AT负荷、△峰值负荷、△峰值VO2／HR差异均有统计学意义[运动组与非运动组分别为，△VO2AT：2．8（1．2～3．5）ml·kg^-1·min^-1，-0．3（-2．8-0．1）ml·kg^-1·min^-1，P〈0．01；△峰值氧耗量：3．4（1．8～4．6）ml·kg^-1·min^-1，-0．5（-1．4～0．3）ml·kg-1·min^-1，P〈0．01；△AT负苛：15．0（2．5—22．5）J／s，0．5（-4．2—3．8）J／s，P〈0．01；△峰值负荷：15．0（1．3～25．0）J／s，0．0（-8．8～15．0）J／s，P〈0．05；△峰值VO2／HR：2．3（0．0-4．0）ml·kg^-1·beat^-1，-0．1（-0．7～1．2）ml·kg^-1·beat^-1，P〈0．01]，AVE／VCO2斜率差异无统计学意义[运动组与非运动组：-2．3（-12．2～1．8），1．0（-0．4～2．6），P〉0．05]。结论3个月的有氧运动康复可以改善慢性心Objective To explore the effects of aerobic exercise on exercise tolerance in patients with chronic heart failure （CHF）. Methods A total ofSO CHF patients with left ventricular ejection fraction （LVEF） 〈49% by echocardiography were enrolled. And they were randomly divided into exercise group （ n = 25 ） and non-exercise group （ n = 25 ）. Cardiopulmonary exercise testing （CPET） was performed. The patients of exercise group underwent an aerobic exercise program in which exercise intensity was decided by anaerobic threshold （AT） before 10 J/s while those of non-exercise group performed daily activities. After 6 sessions of supervised aerobic exercise, the home-based aerobic exercise training began. CPET was reexamined 3 months later. Results The VO2 AT, VO2 peak, Load AT ,Load peak, peak VO2/HR and VE/ VCO2 slope at baseline were similar between exercise group and non-exercise group （ P 〉 0.05 ） . The VO2 AT, VO2 peak, Load AT , Load peak and peak VO2/HR in patients of exercise group were increased compared with baseline, The differences between baseline and 3 months later expressed as △VO2 AT, △VO2 peak, ALoad AT,ALoad peak , Apeak VO2/HR and △VE/VCO2 slope,The differences of △VO2 AT, △VO2 peak, △Load AT, △Load peak and Apeak VO2/HR between two groups were statistically significant [ △VO2 AT： 2.8（1.2-3.5）ml · kg^-1 . min^-1 vs -0.3（ -2.8-0. 1）ml · kg^-1 . min^-1,P 〈0.01; △VO2peak：3.4（1.8-d.6）ml · kg^-1 . min^-1 vs -0.5（-1.4-0.3） ml · kg^-1 . min^-1,P〈0.01; ALoad AT：15.0（2. 5 -22.5） J/s vs 0.5（ -4.2 -3.8） J/s,P 〈0.01; △Load peak： 15.0（1.3 -25.0） J/s vs0.0 （ -8.8-15.0） J/s,P〈0. 05; △peak VO//HR ： 2.3（0.0-4.0）ml · kg^-1 . min^-1 beat^-1 vs -0. 1 （ - 0. 7 - 1.2） ml · kg^-1 · beat^-1, P 〈 0. 01 ]. The difference of AVE/VCO2 slope was not statistically significant [ -2.3（ -12.2-1.8）vs 1.0（ - 0. d - 2.6） ,P 〉 0.05]. Conclusion After 3 months of aerobic exercise, exercise capacity may improve i

关 键 词：心力衰竭 充血性 运动耐量 有氧运动 心肺运动试验 

分 类 号：R541.6[医药卫生—心血管疾病]