基层医院医护病程记录差异的原因分析  

作　　者：文春丽[1] 

机构地区：[1]潜江市江汉油田总医院,湖北潜江433124

出　　处：《基层医学论坛》2012年第3期367-368,共2页The Medical Forum

摘　　要：病历记录着患者的发病原因、发病时间、症状、体征、入院前治疗经过、治疗方法、用药情况、病情转归、入院原因、既往史、家族史、体检、检查（特殊检查）资料、入院时诊断、入院后拟定治疗方案、入院后治疗、用药、治疗时间、病情变化、生命体征、患者一般情况、对治疗或药物的反应、治疗后的结果,直到患者出院的全过程,相对应的护理记录则全面细致地记录了患者生命体征、饮食、排泄物（包括出汗、大小便、抽出胸腹水、咯血、呕血、便血、抽出的脑脊液量等）,

关 键 词：病程记录 基层医院 原因分 院前治疗 医护 生命体征 用药情况 入院后 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]