病程记录

作品数：224被引量：253H指数：7
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大语言模型病历质控与病程记录生成评估方法研究
《中国卫生信息管理杂志》2025年第2期163-170,共8页周文粲 陈洁 冯艳芳 刘伟佳 刘丽红 
目的探索大语言模型在病历内涵质控与病程记录生成任务中的应用效果,通过合理的实验设计与评价指标,验证其在医疗场景中的技术可行性,研究有效的评估方法。方法设计包含内涵质控和病程记录生成任务的验证集,确保数据多样性与实际应用场...
关键词：大语言模型 内涵质控 病程记录 人工智能 电子病历 
1803份拟诊讨论缺陷病案质量分析
《中国病案》2024年第11期14-16,共3页丁玲 王莹 
目的分析终末病案的首次病程记录拟诊讨论的书写缺陷,提出改进措施,以加强病案质量管理,提高病案的内涵质量。方法调取某综合性三甲医院2021年1月1日-2022年12月31日期间58552份终末病案的质控检查记录,将存在拟诊讨论缺陷的病案进行分...
关键词：首次病程记录 缺陷 质量分析 
与临床思维相结合的首次病程记录培训方法和效果探析
《中国高等医学教育》2024年第9期128-129,131,共3页黄涛 林晓英 陆楠 马兆垠 李芳邻 
山东省本科高校教学改革研究项目(M2021345,Z2022164);山东大学本科教育教学改革研究项目(2023Y336);山东大学教师思想政治和师德师风建设专项课题(SDJGZP202313,SDJGYL202315);山东大学齐鲁医学院本科教学改革研究项目(qlyxjy-202331,202347)。
首次病程记录的书写质量反映了医生对疾病的综合分析和处置能力.通过不同指导方式对实习医生首次病程记录进行培训,将病历修改纳入常规临床教学实践评价,能有效提高医学生病历记录书写质量,提升医学生临床综合思维能力和人文化医患沟通...
关键词：首次病程记录 临床思维 岗位胜任力 
某院首次病程记录书写质量分析被引量：1
《中国病案》2024年第9期18-20,共3页孟瑞 赵月 
目的通过分析某院首次病程记录中存在的缺陷,探讨整改路径,切实提高病案的内涵质量。方法按照原国家卫生部发布的病历书写基本规范中对首次病程记录的要求,对某院2023年10月1日-11月30日期间共计2524份内科与外科出院病案展开调查,针对...
关键词：首次病程记录 质量控制 医疗纠纷 法律意识 人工智能 
基于PDCA循环法完善临床输血病程记录管理制度的研究被引量：1
《中国卫生标准管理》2024年第6期164-167,共4页沈晨芳 陈蕾 张叶峰 沈宇泓 
嘉兴市科技计划项目(2020AD30081)。
目的研究应用戴明循环法(Plan,Do,Check,Action cycle,PDCA)对临床输血病程记录进行改进及改进成效。方法检查嘉兴市第二医院2020年10月—2021年8月临床输血病程记录,研究应用PDCA循环法对输血前后实验室指标检测率、内科患者输血前血...
关键词：PDCA 病程记录 临床输血 管理制度 合理用血 输血指征 
书写首次病程记录在临床推理能力评估中的应用探讨
《中国继续医学教育》2023年第16期177-182,共6页任晓非 李素文 
2022年度安徽省转化医学研究院科研基金项目(2022zhyx-C70)。
临床推理是临床实践中思考和决策的过程,其过程包括综合临床数据,确定优先级鉴别诊断和最优诊断,并提出安全和有针对性的患者管理计划,书写首次病程记录可充分反应临床医生对病例诊断和决策推理全过程。文章按临床推理步骤依次分析了临...
关键词：临床推理 首次病程记录 评估 医学教育 语义 诊断 机器学习 
某院住院病案首次病程记录书写质量分析被引量：3
《中国病案》2023年第6期14-17,共4页张红卫 邓一扬 贾建英 刘亚敏 
目的通过对某院首次病程记录书写质量进行分析,为提高病历书写质量提供参考。方法提取某院2022年5月1日-2022年5月31日出院患者住院病案的首次病程记录4240份,由4名取得病案专委会病历书写质量控制培训合栺证书的专职病案质控医师经过...
关键词：首次病程记录 病案质量 质量分析 
“消失”的颅内支架,拷问的不仅是医德
《廉政瞭望》2023年第11期57-57,共1页章梦晗 
近日,江苏宿迁市第一人民医院一名神经内科医生因隐瞒手术重大问题,患者在术后2个月离世受到社会关注。今年3月份,朱先生62岁的父亲(患者)因为反复胸痛被朱先生送进江苏宿迁市第一人民医院心血管内科住院治疗。住院期间医生建议植入支架...
关键词：市第一人民医院 病程记录 心血管内科 手术费用 神经内科 住院期间 胸痛 江苏宿迁 
晶状体超声乳化联合房角分离治疗青光眼合并白内障的疗效--评《眼科疾病诊疗指南》被引量：5
《世界中医药》2023年第5期I0002-I0002,共1页刘若琪 
《眼科疾病诊疗指南》第3版由科学出版社出版,张虹、陈安民、徐永健主编,ISBN:9787030373397。内容分为3篇组成:第1篇主要介绍眼科检查;第2篇主要介绍为眼病诊疗篇比较全面系统地介绍了各种眼病的病因、病理、临床表现、诊断要点、鉴别...
关键词：病程记录 眼科疾病 房角分离 晶状体超声乳化 正常参考值 眼科检查 滴眼剂 常用药物 
行政复议受案范围浅析
《中国卫生人才》2022年第1期36-39,共4页王瑞涛 施云涛 赵帆 唐晓岚 
案例背景2019年10月28日,李某妻子因病入某医院住院,于2019年11月6日死亡。李某复印病历后认为某医院不及时填写甚至伪造病程记录,遂向卫生行政机关进行投诉。2020年7月15日,行政机关经调查认定某医院无违法违规行为,并书面告知李某。...
关键词：案例背景 行政复议申请 病程记录 卫生行政机关 调查认定 书面告知 行政复议受案范围 违法违规行为 
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