首次病程记录

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1803份拟诊讨论缺陷病案质量分析
《中国病案》2024年第11期14-16,共3页丁玲 王莹 
目的分析终末病案的首次病程记录拟诊讨论的书写缺陷,提出改进措施,以加强病案质量管理,提高病案的内涵质量。方法调取某综合性三甲医院2021年1月1日-2022年12月31日期间58552份终末病案的质控检查记录,将存在拟诊讨论缺陷的病案进行分...
关键词：首次病程记录 缺陷 质量分析 
与临床思维相结合的首次病程记录培训方法和效果探析
《中国高等医学教育》2024年第9期128-129,131,共3页黄涛 林晓英 陆楠 马兆垠 李芳邻 
山东省本科高校教学改革研究项目(M2021345,Z2022164);山东大学本科教育教学改革研究项目(2023Y336);山东大学教师思想政治和师德师风建设专项课题(SDJGZP202313,SDJGYL202315);山东大学齐鲁医学院本科教学改革研究项目(qlyxjy-202331,202347)。
首次病程记录的书写质量反映了医生对疾病的综合分析和处置能力.通过不同指导方式对实习医生首次病程记录进行培训,将病历修改纳入常规临床教学实践评价,能有效提高医学生病历记录书写质量,提升医学生临床综合思维能力和人文化医患沟通...
关键词：首次病程记录 临床思维 岗位胜任力 
某院首次病程记录书写质量分析被引量：1
《中国病案》2024年第9期18-20,共3页孟瑞 赵月 
目的通过分析某院首次病程记录中存在的缺陷,探讨整改路径,切实提高病案的内涵质量。方法按照原国家卫生部发布的病历书写基本规范中对首次病程记录的要求,对某院2023年10月1日-11月30日期间共计2524份内科与外科出院病案展开调查,针对...
关键词：首次病程记录 质量控制 医疗纠纷 法律意识 人工智能 
书写首次病程记录在临床推理能力评估中的应用探讨
《中国继续医学教育》2023年第16期177-182,共6页任晓非 李素文 
2022年度安徽省转化医学研究院科研基金项目(2022zhyx-C70)。
临床推理是临床实践中思考和决策的过程,其过程包括综合临床数据,确定优先级鉴别诊断和最优诊断,并提出安全和有针对性的患者管理计划,书写首次病程记录可充分反应临床医生对病例诊断和决策推理全过程。文章按临床推理步骤依次分析了临...
关键词：临床推理 首次病程记录 评估 医学教育 语义 诊断 机器学习 
某院住院病案首次病程记录书写质量分析被引量：3
《中国病案》2023年第6期14-17,共4页张红卫 邓一扬 贾建英 刘亚敏 
目的通过对某院首次病程记录书写质量进行分析,为提高病历书写质量提供参考。方法提取某院2022年5月1日-2022年5月31日出院患者住院病案的首次病程记录4240份,由4名取得病案专委会病历书写质量控制培训合栺证书的专职病案质控医师经过...
关键词：首次病程记录 病案质量 质量分析 
实习医生首次病程记录规范化书写带教策略
《世界最新医学信息文摘》2020年第80期364-364,368,共2页王新 周伦琴 
目的分析实习医生书写首次病程记录的缺陷,探讨提高实习医生书写首次病程记录的带教策略.方法根据卫生部、重庆市《病历书写基本规范》中对首次病程记录中的要求,对出院病历中实习医生书写的首次病程记录进行分析.结果首次病程记录缺陷...
关键词：实习医生 首次病程记录 带教 
术后首次病程记录的缺陷分析及改进措施
《中国病案》2019年第9期11-14,共4页杨扬 苏毅 
目的 分析术后首次病程记录的缺陷情况,拟定整改方案,提高术后病案质量管理.方法 根据病历书写基本规范中术后首次病程记录的书写要求,制定统一的质控标准,分别对2019年1月和2019年5月手术病例的1164例次术后首次病程记录进行检查,对比...
关键词：术后首次病程记录 缺陷分析 改进 
专项质量活动提升首次病程记录内涵质量被引量：1
《中国病案》2019年第8期10-12,共3页张向阳 沈桂权 梁娟 王慧 岳敏 
目的通过专项质量活动,探寻改善首次病程记录书写质量,提升医师临床思维能力的方法。方法成立专项活动小组,制定评价标准、查检表,统一工作流程,运用PDCA循环法连续开展6个月的整治活动,运用卡方统计比较整治前后的缺陷发生率。结果首...
关键词：首次病程记录 质量活动 临床思维能力 内涵质量 
1647份首次病程记录缺陷分析及对策被引量：11
《中国病案》2019年第5期11-13,共3页孙欣燕 孙冬梅 薛缪群 孙蓉蓉 
南京大学医院管理研究所课题研究项目(南京鼓楼医院医学发展医疗救助基金会资助项目)(NDYG2018019)
目的通过分析某院首次病程记录中存在的问题,寻求改进对策,进一步提高病案的内涵质量,保证医疗质量与安全。方法按照江苏省《病历书写基本规范》中对首次病程记录的要求,对2018月4月-2018年9月期间1647份某院内、外科出院病案中存在缺...
关键词：首次病程记录 病案 质控 
某院首次病程记录书写的缺陷分析被引量：6
《中国病案》2018年第5期14-15,38,共3页朱晓荣 
目的分析住院病案首次病程记录在终末病案书写中存在的缺陷,以加强病案质量管理。方法随机调取某院2017年1月-2017年6月期间的住院病案质控检查记录,将500份缺陷病案进行质量缺陷分类,对其中首次病程记录书写缺陷进行统计分析。结果在50...
关键词：首次病程记录 缺陷 分析 
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