弥漫大B细胞淋巴瘤继发急性混合型白血病一例  

作　　者：龚旭波[1] 卢兴国[1] 李单[1] 黄连生[1] 肖希斌[1] 张晓红[1] 赵小英[1] 

机构地区：[1]浙江大学医学院附属第二医院血液科,杭州310009

出　　处：《中华医学杂志》2012年第4期286-286,共1页National Medical Journal of China

摘　　要：患者男,56岁.2009年发现左扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）,在当地医院以CHOP方案（环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松）化疗6次,化疗后恢复可.第3次化疗前曾行骨髓穿刺检查,骨髓象未见明显异常.2011年4月患者因下腹痛1个月、伴腹部肿块在我院检查,本院CT示肠梗阻,后行剖腹探查＋小肠恶性淋巴瘤切除＋肠减压手术治疗,病理常规诊断结果：（小肠）非霍奇金淋巴瘤（NHL）——DLBCL（图1）,免疫组化结果提示活化B细胞型（ABC型）,两端切缘阴性,肠周淋巴结27枚中3枚有累及.2011年6月为求进一步治疗,前来我院血液科,门诊拟＂NHL＂收住院.入院体格检查：神清,精神差,中度贫血貌,皮肤、巩膜、黏膜无黄染与出血点.口腔黏膜可见溃疡和白斑.双侧腋下可及肿大淋巴结,左侧较大,约2.5 cm×2.0 cm,右侧较小,约1.5 cm×l.0 cm,质韧,括动度可,双侧颌下、颈部未及明显肿大淋巴结.胸骨无压痛.腹正中可见长8 cm左右手术切口,愈合可.心肺听诊无特殊.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及.血常规：血红蛋白59 g/L,红细胞2 02×1012/L,红细胞平均容积86.2 fl,平均红细胞血红蛋白浓度34.3g/L,红细胞分布宽度18.2％,白细胞6.7×109/L,血小板18×109/L,网织红细胞计数0.0117.血液及骨髓细胞学检查：血涂片人工分类原始细胞0.750（胞质丰富,含少量颗粒,胞核不规则,可见核仁,图2A）;骨髓细胞增生明显活跃,原始细胞0 855,部分原始细胞胞核不规则,胞质中可见颗粒生成（图2B）,苏丹黑（SBB）染色强阳性（92％）（图2C）,过氧化物酶（POX）染色强阳性（86％）,氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色阳性（82％）,α-丁酸萘酚酯酶染色阴性.骨髓活组织检查：骨髓增生极度活跃,原始细胞弥漫分布（图2D）.免疫组化示MPO、CD19、CD22阳性（＋＋）,CD7、CD3阴性.骨髓流式免疫分型结果：CD33、cMPO、CD13、CD15、CD19、CyCD22�

关 键 词：弥漫大B细胞淋巴瘤 白血病 混合型 平均红细胞血红蛋白浓度 急性 小肠恶性淋巴瘤 红细胞平均容积 骨髓穿刺检查 

分 类 号：R733.1[医药卫生—肿瘤] R733.71[医药卫生—临床医学]