出院病历护理记录836份撰写质量分析  

作　　者：王盛枝 赵静 

机构地区：[1]浙江武义县第一人民医院,321200

出　　处：《中国乡村医药》2012年第2期82-83,共2页

摘　　要：2002年9月开始实施的《医疗事故处理条例》第一次在法规中明确了护理记录是病历的重要组成部分，并以客观资料作为提供患者复印的法律记录，为护患双方提供了法律保护及举证依据。这也提示了护理记录书写应做到客观、真实、准确、及时、完整。为符合《病历书写规范》的要求，我们对本科室所有出院病历进行检查后再送交病案室存档。现将本科半年来836份出院护理记录缺陷进行分析，以指导今后的工作。

关 键 词：护理记录缺陷 出院病历 质量分析 《病历书写规范》 《医疗事故处理条例》 撰写 法律保护 病案室 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]