加强运行病历管理促进病历档案质量持续提高  

作　　者：云凤羽[1] 

机构地区：[1]广东省惠州市第一人民医院,516003

出　　处：《浙江临床医学》2012年第5期637-639,共3页Zhejiang Clinical Medical Journal

摘　　要：病历档案是指医务人员在诊疗过程中形成的文字，符号，图表，影像，检测报告等资料的总和（简称病案）。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳，分析，整理形成记录。病历档案质量，对提高医院的医疗质量与安全、提升教学科研水平、规范医保支付、防范医疗纠纷等具有重要的影响。运行病历是病人在诊疗期间医护人员书写尚未归档的法律文书，是病历档案形成过程的重要环节，本文通过对某医院运行病历抽查质检中发现的缺陷，进行分析评价，促进病历档案质量持续改进和提高。

关 键 词：病历管理 医院运行 档案质量 诊疗过程 医务人员 病历书写 病历档案 检测报告 

分 类 号：R197.323[医药卫生—卫生事业管理]