水通道蛋白4抗体对中枢神经炎性脱髓鞘疾病诊断及复发的预测价值  

Prognostic value of aquaporin-4 antibody in patients of inflammatory demyeUnating diseases in central nervous system

作　　者：杨扬[1] 吴卫平[1] 黄德晖[2] 武雷[2] 

机构地区：[1]解放军总医院南楼神经内科,北京100853 [2]解放军总医院神经内科,北京100853

出　　处：《中华医学杂志》2012年第43期3032-3035,共4页National Medical Journal of China

基　　金：解放军总医院青年科技创新基金（11NMP110）;解放军总医院南楼青年科技创新基金

摘　　要：目的观察水通道蛋白（AQP4）抗体对视神经脊髓炎（NMO），高危NMO（HR．NMO）及多发性硬化（MS）等中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病诊断及复发的预测价值。方法收集解放军总医院2008年5月至2012年5月352例中枢神经炎性脱髓鞘患者的临床资料，NMO患者106例，HR．NMO84例包括视神经脊髓型MS（OSMS），纵向扩展的横贯性脊髓炎（LETM），复发性视神经炎（RON）及伴有自身免疫病的视神经炎（ON）和脊髓炎（TM），经典MS患者162例，采用间接免疫荧光法检测患者血清AQP4抗体，并进行长期随访。结果352例中枢神经炎性脱髓鞘患者中，AQP4抗体阳性率31．3％。AQP4抗体阳性患者中有72（65．5％）例伴有严重的ON，82（74．5％）例伴有TM，60（54．4％）例脊髓病变超过3个椎体节段，16（14．5％）例在2年随访中发展为ON的复发，38（34．5％）例TM的复发。在抗体阳性与阴性患者中伴有严重的ON，TM，脊髓病变超过3个节段，发展为ON及TM的复发方面两组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）。AQP4抗体阳性的NMO患者（n=78），随访后28（35．9％）例患者有TM的复发。而AQP4抗体阳性的HR—NMO患者（rt=28），随访后4（14．3％）例患者有ON的复发，10（35．7％）例有TM的复发。两年随访中，110例AQP4抗体阳性患者有57例有复发（ON或者TM），而242例阴性患者仅有17例有复发，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AQP4抗体阳性患者与阴性患者相比，多伴有严重ON，TM，长脊髓病变，且更易发展为ON或TM的复发。不论是AQP4抗体阳性的NMO还是HR．NMO患者，随访后多容易复发。AQP4抗体检测对中枢神经系统脱髓鞘疾病的诊断及预后评估有一定价值。Objective To determine the prognostic value of AQP4 antibody in the cohort of Chinese patients with neuromyelitis optica （NMO）, HR-NMO（ high-risk NMO）and classic multiple sclerosis （MS）. Methods Sera of patients with NMO, HR-NMO and MS were all investigated for the presence of AQP4 antibody by indirect immunofluorescence in human AQP4-transfected ceils. The diagnostic and prognostic values of anti-AQP4 antibody were evaluated in 352 patients with NMO （ n = 106）, HR-NMO （ n = 84） including optico-spinal MS （OSMS）, longitudinally extensive transverse myelitis （LETM）, recurrent optic neuritis （RON） and optic neuritis （ON） or transverse myelitis （TM） with other antoimmune disease and classic MS （n = 162）. All patients were followed up at outpatient clinics or by telephone. Results In our study, the anti-AQP4 antibody＇s seropositivity in all demyelinating cases （n = 352） was 31.3%. And 72 （65.5%） seropositive patients presented with severe ON, 82（74. 5% ） with TM, 60（54. 4% ） with spinal- cord lesion more than 3 segments, 16（ 14. 5% ） had relapses of ON and 38（34. 5% ） relapses of TM during a follow-up period of 24 months. Significant differences existed between anti-AQP4 antibody seropositivity and seronegative in terms of concurrent severe ON, TM, spinal-cord lesion more than 3 segments and relapses of ON and TM （ P 〈 0. 05 ）. Also, in NMO patient seropositive for anti-AQP4 antibody （ n = 78）, 28 （35.9%） developed relapses of TM. However, in HR-NMO patient with seropositivity （ n = 28 ）, 4 （ 14. 3% ） developed relapses of ON and 10（35.7% ） relapses of TM. The relapse of ON or TM occurred in 57/110 seropositive patients versus 17/242 seronegative ones （ P 〈 0. 05 ）. Conclusion As compared with anti- AQP4 antibody-negative ones, anti-AQP4 antibody-positive patients show significantly higher frequencies of severe ON, TM, longitudinal spinal-cord segments and they are more predisposed to ON or TM relapse. And seropositi

关 键 词：视神经脊髓炎 多发性硬化 水通道蛋白-4 中枢神经系统 

分 类 号：R744[医药卫生—神经病学与精神病学]