区域淋巴结清扫和术中亚甲兰标记在甲状腺癌手术中的意义  

作　　者：杨昆宪[1] 唐晓丹[1] 牛恒[1] 

机构地区：[1]云南省第一人民医院乳腺、甲状腺肿瘤科,昆明650032

出　　处：《中国综合临床》2013年第4期351-353,共3页Clinical Medicine of China

摘　　要：目的探讨区域淋巴结清扫和术中亚甲兰标记在甲状腺癌手术中的意义。方法观察组33例采用颈前弧形切口行选择性颈部淋巴结（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区）清扫术，手术分离到甲状腺时先在甲状腺前被膜下甲状腺组织内注射亚甲兰，使淋巴结染色，利于清扫时辨认。对照组30例第1次手术采用患侧甲状腺叶切除，第2次手术采用功能性颈淋巴结清扫术。观察两组术后发生手足抽搐及淋巴结转移的情况。结果颈前弧形切口在颈部区域淋巴结清扫时暴露充分，淋巴结兰染明显，区域淋巴结清扫术后发现淋巴结转移6例，转移率为18％（6／33），33例患者术后5年内发现颈侧淋巴结转移2例，1例患者手术后发生手足抽搐。对照组30例，手术后5年内均行二次颈淋巴结清扫术，颈淋巴结转移14例，转移发生率为47％（14／30），7例患者手术后出现手足抽搐。两组患者颈部淋巴结转移率经统计学分析，差异有统计学意义（χ^2=4．64，P=0．03）；术后手足抽搐率差异有统计学意义（χ^2=4．16，P=0．04）。结论甲状腺乳头状癌行选择性颈部区域淋巴结清扫术可避免二次手术，且降低了颈淋巴结转移的发生率，手术中用亚甲兰标记淋巴结可有效防止清扫Ⅵ区淋巴结时误伤甲状旁腺。

关 键 词：甲状腺乳头状癌 区域淋巴结清扫 甲状旁腺损伤 

分 类 号：R736.1[医药卫生—肿瘤]