食管胃静脉曲张内镜治疗后随访的顺应性对预后的影响  

Influence of follow-up treatment compliance on prognosis after endoscopic gastroesophageal varices treatment

作　　者：黄立江[1,2] 季峰[1] 陈小丽[3] 滕卫军 王声旺 陈方志 叶国良[7] 

机构地区：[1]浙江大学附属第一医院消化内科,杭州310003 [2]浙江省象山县第一人民医院消化内科 [3]浙江大学附属邵逸夫医院消化内科 [4]浙江省金华中心医院消化内科 [5]浙江省宁海县人民医院消化内科 [6]浙江省绍兴县中心医院消化内科 [7]宁波大学附属医院消化内科

出　　处：《中华消化杂志》2013年第5期326-330,共5页Chinese Journal of Digestion

摘　　要：目的探讨患者治疗顺应性对食管胃静脉曲张内镜治疗预后的影响。方法随访416例不同病因肝硬化食管胃静脉曲张内镜治疗后患者，按是否具备随访治疗顺应性条件分成顺应组及对照组，统计分析随访治疗顺应差异的原因构成，并比较两组之间再出血、死亡、再住院等随访指标的差异，以及根据肝功能Child—Pugh分级分层比较两组间的指标差异。两独立样本比较采用四格表资料的卡方检验。结果患者受教育程度、年收入状况及居住地医疗条件的差异决定随访顺应性的差异。食管胃静脉曲张患者内镜治疗术后总再出血率为35．1％（146／416），病死率为9．4％（39／416）。顺应组的再出血率和病死率均显著低于对照组[26．1％（61／234）比46．7％（85／182），X^2=19．137，P〈0．01；6．4％（15／234）比13．2％（24／182），X^2=5．533，P=0．019]。Child—PughA级273例患者中顺应组肝癌发现率（3．7％，10／273）、肝移植率（3．7％，10／273）、行脾脏切除＋门奇静脉断流术手术率（6．6％，18／273）均高于对照组（X^2=4．086，P=0．043；X^2=4．086，P=0．043；X^2=5．515，P=0．019）。Child—PughB级102例患者中顺应组和对照组的再出血（X^2=21．297，P〈0．01）、死亡（X^2=3．525，P=0．042）、腹水量（X^2=4．451，P=0．035）、生活质量（X^2=10．454，P=0．001）、肝功能情况（X^2=8．197，P=0．004）差异均有统计学意义。Child—PughC级两组的各指标均差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论提高随访治疗顺应性能明显降低食管胃静脉曲张患者内镜治疗后再出血率和病死率，且能早期发现肝癌，早期肝移植干预，从而有效改善预后。Objective To investigate the influence of follow-up treatment compliance on prognosis after gastroesophageal varices treated under endoscopy. Methods Up to 416 liver cirrhosis patients after gastroesophageal varices treated under endoscopy were follow-up and divided into compliance group and control group according to whether the patients had follow-up treatment compliance condition. The factors caused the difference of follow-up treatment compliance were analyzed. The differences in the follow-up indexes such as rebleeding, mortality, rehospitalization were compared between the two groups. The differences in indexes between two groups were stratifiedly analyzed according to liver function Child-Pugh classification. Chi-square four data table

关 键 词：随访研究 肝硬化 食管和胃静脉曲张 内窥镜检查 预后 

分 类 号：R575.2[医药卫生—消化系统]