60岁以下成人Ph／BCR—ABL阳性急性淋巴细胞白血病患者疗效分析——单中心BDHALL2000／02方案临床研究结果  

Outcomes of younger than 60 years old adults with Ph/BCR-ABL positive acute lymphoblastic leukemia ： a single center clinical trial of BDH ALL 2000/02

作　　者：章艳茹[1] 王婷玉[1] 邹德慧 隋伟薇 李增军 徐燕 傅明伟 赵耀中 齐军元 王建祥 秘营昌 邱录贵 

机构地区：[1]中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院,实验血液学国家重点实验室,天津300020

出　　处：《中华血液学杂志》2013年第6期493-497,共5页Chinese Journal of Hematology

基　　金：国家科技支撑计划（2008BA161B01）;卫生公益性行业科研专项（201202017）

摘　　要：目的评价BDHALL2000／02方案治疗60岁以下成人Ph染色体／BCR—ABL融合基因阳性（简称Ph＋）急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效，并比较分析不同亚组的治疗结果。方法2001年1月至2011年6月就诊的42例成人Ph＋ALL（年龄15—60岁）患者纳入前瞻性、非随机BDHALL2000／02方案临床研究。患者接受标准VDCP±L±伊马替尼（IM）诱导治疗，缓解后予以改良Hyper—CVAD／MA方案强化巩固，有合适供者的患者在第1次完全缓解（CR，）期行异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）。无合适供者的患者序贯强化巩固治疗±IM，获得分子生物学缓解（MCR）者可选择接受自体造血干细胞移植（ASCT），ASCT后接受2年MM4-VP±IM维持治疗；其他患者继续完成再诱导、巩固、维持治疗。分析患者的无病生存（DFS）、总生存（OS）情况和复发率（RR）。结果39例（92．9％）患者获得CR，其中1个疗程CR率为83．3％。随访至2012年4月30日，28例规范治疗的患者，中位随访26．5（8～75）个月，DFS期和0s期分别为（22．0±3．5）和（37．0±5．3）个月，累积RR率为（43．7±9．7）％。化疗组7例均复发；ASCT组5例中3例移植前后未使用IM者在移植后1年内均复发，另2例应用IM者持续MCR已达移植后35和12个月；allo—HSCT组16例中移植相关死亡2例，5例复发；allo—HSCT、ASCT和化疗组中位0s期分别为未达到、22和14个月，预期3年0s率分别为（66．7±12．2）％、（25．0±21．7）％和（16．74-15．2）％（P=0．014）；三组的中位DFS期分别为未达到、24和10个月（P=0．002），预期3年DFS率分别为（56．3±12．4）％、（26．7±22．6）％和0（P=0．002）。结论IM联合化疗及Hyper—CVAD／MA强化治疗可提高Ph＋ALL患者缓解率和缓解质量，增加移植的可行性。allo-I-／SCT仍然是年轻、有合适供者患者的首选治疗方法。对于无合适供者获得MCR的患者，ASCT�Objective To explore the treatment options for younger than 60 years old adults with Ph /BCR-ABL positive acute lymphoblastie leukemia （Ph ＋ ALL）. Methods From January 2001 to June 2012, 42 adult patients were enrolled in the study. All patients received standard VDCP±L ＋ imatinb（IM） as induction therapy followed by intensive consolidation of modified Hyper-CVAD/MA±IM. At complete remission 1 （ CR1 ） , patients with appropriate donor received allogeneic hematopoietic stem cell transplantation （ allo- HSCT） , the others sequentially received intensive consolidation ±IM and autologous HSCT （ASCT） at mo- lecular CR（ MCR）, then MM -＋ VP _＋ IM as maintenance therapy. Overall survival （ OS）, disease free survival （DFS） and relapse rate （RR） were analyzed. Results CR rate after 1 cycle of induction chemotherapy was 83.3%. 39 （92.9%） patients achieved CR. The median DFS and OS were （22.0± 3.5） and （37.0±5.3） months respectively, with cumulative RR of （43.7±9.7） % during a median follow-up of 26.5 （8 - 75 ） months. All 7 patients in CT group relapsed. Two patients received IM pre- and post-ASCT maintained MCR for 35 and 12 months after ASCT. But the other 3 ASCT recipients without IM died of relapse within 1 year. The transplant-related mortality rate in allo-HSCT group was 12.5%. The estimated 3-year OS in allo- HSCT （n=16）, ASCT （n=5） and CT （n=7） groups were （66.7±12.2） %, （25.0±21.7）% and （16.7±15.2）% , respectively （P = 0. 014） ; meanwhile, the estimated 3-year DFS in those groups were of （56.3±12.4） %, （ 26.7±22.6） % and 0, respectively （ P = 0.002）. Conclusion IM combined with in- tensive chemotherapy significantly increased the CR rate with the improved quality of CR, whieh highlighted the feasibility of SCT. Allo-HSCT could decrease relapse to produce favorable OS and DFS in CR1 of young a- dults with Ph ＋ ALL. ASCT combined IM might be the treatment of choice for those achieved MCR but without don

关 键 词：白血病 淋巴样 成年人 费城染色体 

分 类 号：R733.71[医药卫生—肿瘤]