团体归因治疗与5-羟色胺回收抑制剂对抑郁症焦虑症、强迫症患者的神经生物学作用比较  

Attributional retraining group therapy versus selective serotonin reuptake inhibitors： neurobiological effects

作　　者：王纯[1,2] 张亚林[2] 张宁[1] 张婕[1] 杨华[1] 

机构地区：[1]南京医科大学附属脑科医院医学心理科,南京210029 [2]中南大学湘雅二医院精神卫生研究所

出　　处：《中华行为医学与脑科学杂志》2013年第7期598-602,共5页Chinese Journal of Behavioral Medicine and Brain Science

基　　金：“十一五”国家科技支撑计划重点项目（2009BA177807）;国家自然科学基金青年基金项目（81201064）;江苏省自然科学基金项目（BK2008083）;南京市医学科技发展青年基金项目（QYK09184）

摘　　要：目的比较团体归因治疗（attributional retraining grouptherapy，ARGT）与5．羟色胺回收抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRI）对抑郁症、焦虑症、强迫症患者血浆生物学因子的作用。方法根据就诊顺序将抑郁症、焦虑症、强迫症门诊患者分至ARGT组（n=63）或SSRI组（n=66）。治疗前和治疗8周后通过24项汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表和Yale—Brown强迫量表进行症状评定。治疗前后通过放射免疫法测定血浆5一羟色胺、去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素和皮质醇水平。结果治疗后两种治疗对抑郁症患者的抑郁症状（ARGT组f=18．411，P=0．000；SSRI组t=20．092，P=0．000）、焦虑症患者的焦虑症状（ARGT组t=13．989，P=0．000；SSRI组t=15．815，P=0．000）和强迫症患者的强迫症状（ARGT组t=5．465，P：0．000；SSRI组t=4．792，P=0．000）的改善，均达到统计学显著性水平。ARGT治疗后抑郁症（t=3．145，P=0．006）、焦虑症（t=2．785，P=0．012）和强迫症（t=2．877，P=0．011）患者血浆皮质醇水平下降具有统计学意义；SSRI组抑郁症（t=-2．923，P=0．010）和强迫症患者（t=-2．301，P=0．035）血浆5-羟色胺水平升高、抑郁症患者（t=-2．333，P=0．033）血浆去甲肾上腺素水平升高均具有统计学意义。结论ARGT可调节血浆皮质醇水平，SSRI可上调血浆5-羟色胺水平，两种治疗具有不同的生物学作用方式。Objective To compare the effects on neurobiological factors of attributional retraining group therapy （ARGT） or selective serotonin reuptake inhibitors （SSRI） for major depressive disorder （MDD）, anxiety disorder （AD） and obsessive-compulsive disorder （OCD）. Methods Outpatients with MDD,AD and OCD were divided into ARGT group （ n = 63） and SSRI group （ n = 66） according to the sequence of entering the study. MDD, AD and OCD patients were respectively measured with Hamilton Depression Scale （ HAMD）, Hamilton Anx- iety Scale （HAMA） ,and Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale （Y-BOCS） before and after 8 weeks treatment. All subjects were detected of plasma serotonin, norepinephrine, cortisol and adrenocorticotropic hormone by radio- immunoassay before and after treatment. Results After treatment,HAMD scores of MDD patients were reduced sig- nificantly in both ARGT group （ t=18.411, P=0.000） and SSRI group （ t=20.092, P=0. 000） ;HAMA scores of GAD patients were reduced significantly in both ARGT group （ t = 13.989, P=0. 000） and SSRI group （ t = 15. 815, P = 0. 000） ; Y-BOCS scores of OCD patients were reduced significantly in both ARGT group （ t = 5. 465, P = 0. 000） and SSRI group （ t=4.792, P=0.000）. In ARGT group,MDD （ t=3. 145, P=0. 006） ,AD（ t =2.785, P= 0. 012） and OCD patients （ t = 2. 877, P = 0.011 ） decreased plasma cortisol concentrations significantly. In SSRI group,MDD （ t= -2. 923, P=0. 010） and OCD patients （ t= -2. 301, P=0. 035） improved plasma serotonin significantly and MDD patients （ t = -2. 333, P = 0. 033 ） improved plasma norepinephrine significantly. Conclu- sion ARGT can modulate plasma cortisol level. SSRI can up-modulate plasma serotonin level. The two therapies take effect by different biological ways.

关 键 词：团体归因治疗 心理治疗 5-羟色胺回收抑制剂 神经生物学作用 5-羟色胺 

分 类 号：R749.4[医药卫生—神经病学与精神病学]