3D-CRT联合主动脉呼吸控制主体定向放射治疗剂量学分析  

Dosimetric analysis of 3D-CRT combined with active breathing coordinator in the stereotactic body radiation therapy for early-stage NSCLC

作　　者：王若峥[1,2] 秦永辉[2] 尹勇[3] 巩贯忠[3] 于金明[3] 

机构地区：[1]天津医科大学博士后流动站,天津300070 [2]新疆医科大学附属肿瘤医院放疗一科,新疆乌鲁木齐830054 [3]山东省肿瘤医院放疗科,山东济南250117

出　　处：《中华肿瘤防治杂志》2013年第16期1240-1244,共5页Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment

基　　金：新疆维吾尔自治区科技支疆项目(201291171)

摘　　要：目的:探讨高剂量率三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)联合主动呼吸控制技术(active breathing control,ABC)进行早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)立体定向放射治疗(ste-reotactic body radiation therapy,SBRT)的剂量学特点。方法:选取接受放射治疗的早期NSCLC患者8例,分别在ABC辅助下适度深吸气末屏气(moderate deep inspiration breath-hold,mDIBH,触发阈值设定为峰值的80%)和自由呼吸(free breathing,FB)状态下行模拟定位CT扫描,分别在2套CT图像上采用高剂量率(剂量率为1 000 Mu/min)的3D-CRT设计SBRT计划。比较2种呼吸状态下大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)、计划靶体积(planning targetvolume,PTV)、双肺的体积、2种计划方式下PTV的最大剂量(D1%)和最小剂量(D99%)、靶区剂量分布的均匀指数(HI)和适形指数(CI)、正常组织的相关体积-剂量(Vx、Dmean、Dmax)及机器跳数(MU)的差异。结果:PTV体积由FB下平均158.04cm3减少到了mDIBH下的76.90cm3,减少51.34%,P=0.006;GTV FB体积较GTV mDIBH平均减少了约3cm3,差异无统计学意义,P=0.658;mDIBH状态下患侧肺、健侧肺和双肺平均体积分别由FB状态下的1 978.77、1 762.55和3 745.26cm3增加到了2 910.88、2 671.13和5 615.85cm3,分别增加了32.02%、35.36%和33.31%,P值均<0.05。FB及mDIBH状态下的靶区剂量的CI、HI、D1%和D99%均基本相当,P>0.05;mDIBH下3D-CRT计划中患侧肺V5～V40、双侧肺V5～V40及Dmean、胸壁V5～V40及Dmean、脊髓Dmax、绝对剂量体积V60-50、V50-40均小于FB状态,P<0.05;mDIBH下的健侧肺V5～V15、心脏V20～V40、Dmean以及绝对剂量体积V40-30、V30-20较FB略有降低,绝对剂量体积V20-10、V10～V5略有增大,P>0.05;3D-CRT mDIBH的MU及照射时间与3D-CRT FB基本相当,P>0.05。结论:高剂量率的3D-CRT联合ABC技术在早期NSCLC SBRT中可在不影响靶区剂量分布的同时,更好的降低肺组织、胸壁受照剂量。OBJECTIVE：To analyse the dosimetric characteristics of high-dose-rate three-dimensional conformal radi- ation therapy （3D-CRT） combined with active breathing coordinator （ABC） in stereotactic body radiation therapy （SBRT） of early-stage non-small cell lung cancer （NSCLC）. METItODS： Eight patients with early-stage NSCLC were se- lected. The CT simulations were performed under ABC assistant moderated deep inspiration breath-hold（mDIBH） （80~ of the respiratio peak as trigger threshold） and free breathing （FB）. For different CT images, serious, high-dose-rate （1 000 Mu/min） 3D-CRT were designed for each patient respectively. The volume of PTV,GTV and total lung between the two breath status, the maximum dose （D1%）, the minimum dose （D99%）, conformity index（CI） and homogeneity index （HI） of PTV and dose-volume indices of organs at risk and the total MUs between two plans were compared. RESULTS： The planning target volume （PTV） was decreased from 158.04 cm3 in FB to 76.90 cm3 in mDIBH,the reduced ratio was 51.34% （P=0. 006）. The volume of GTV mDIBH was increased meanly about 3 cms than GTV-FB （P=0. 658）.

关 键 词：肺癌 适形放疗 立体定向放射治疗 主动呼吸控制技术 剂量 

分 类 号：R734.2[医药卫生—肿瘤]