早期肠内营养对晚期食管癌患者的临床应用评价  

Clinical evaluation of early enteral nutrition in the treatment of advanced esophageal cancer

作　　者：刘超群[1] 李欣[1] 浦江[1] 付山峰[1] 王晓辉[1] 崔立红[1] 孙涛[1] 

机构地区：[1]海军总医院消化内科,北京100048

出　　处：《中国综合临床》2013年第9期953-956,共4页Clinical Medicine of China

摘　　要：目的探讨早期肠内营养对晚期食管癌患者营养状况和并发症的影响。方法入选65例晚期食管癌患者，随机分成肠内营养组33例和对照组32例，于入院后24～72h内分别给予肠内营养支持和普通鼻饲饮食。两组患者于治疗后1个月进行相关营养指标如体质量指数、上臂肱三头肌皮褶厚度、上臂围测量；采血测定空腹血糖、血清总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯和肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）]，观察肠道和感染并发症的发生。结果治疗1个月后，肠内营养组与对照组比较体质量指数[（22．1±4．5）、（19．2±4．3）kg／m2]、皮褶厚度[（6．2±0．4）、（5．1±0．4）mm]、上臂围[（22．8±3．0）、（20．4±3．2）cm]、血清总蛋白[（49．2±10．1）、（45．1±9．9）g／L]、白蛋白[（35．5±5．8）、（30．6±6．1）g／L]、胆固醇[（5．0±0．6）、（4．3±0．7）mmol／L]、肝功能指标[ALT（36．0±4．7）、（61．5±9．9）U／L；AST（29．6±6．7）、（88．9±10．6）U／L；TBiL（17．7±3．8）、（31．6±9．4）μmol／L]差异均有统计学意义（t值分别为2．624、2．036、2．220、2．256、4．155、2．207、2．349、2．476、2．280，P均〈0．05）；腹泻和感染的发生率[12％（4／33）、34％（11／32），15％（5／33）、41％（13／32）]比较，差异有统计学意义（x。值分别为2．501、2．193，P均〈0．05）；而患者其他营养指标如血糖、甘油三酯以及并发腹胀、便秘、反流的发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论早期肠内营养支持治疗可有效改善晚期食管癌患者的营养状况，降低肝功能的损伤，以及腹泻和感染的发生。Objective To investigate the impact of early enteral nutrition on the nutritional status and complications of patients with advanced esophageal carcinomas. Methods Sixty-five patients with advanced esophageal carcinomas were randomly divided into the enteral nutrition group group （n = 33 ） and the control group （ n = 32 ）. The two groups were given enteral nutrition support and normal nasogastric feeding diet respectively in 24 -72 h after hospitalization. The two groups were tested with nutrition indicators ：body Mass Index （BMI）/brachial triceps skinfold thickness/upper arm circumference measurement, fasting blood glucose/ serum total protein/albumin/cholesterolftriglyceride and the liver function （alanine aminotransferase （ALT）/ aspartate aminotransferase（ AST）/total bilirubin（TBiL） ）, and were observed the incidences of complications with liver/intestinal and infection diseases. Results After one month＇s treatment, compared with the control group, there was significant statistical difference between the two group in patients＇ nutritional status （BMI index： （22. 1 ±4.5） kg/m2 vs. （19.2±4.3） kg/m2; skinfold thickness： （6.2 ±0.4） mm vs. （5. 1 ±0.4） mm; upper arm circumference ： （22. 8 ± 3.0） cm vs. （20. d ± 3.2 ） cm; serum total protein ： （49. 2 ± 10. 1 ） g/L vs. （45. 1 ±9. 9） g/L;Albumin： （35.5 ±5.8） g/L vs. （30. 6 ±6. 1 ） g/L;Cholesterol： （5.0 ±0. 6） mmol/L） vs. （4. 3 ± 0. 7 ） mmol/L） ）, the liver function （ ALT： （ 36. 0 ± 4.7） U/L vs. （61.5 ± 9. 9 ） U/L; AST. （ 29. 6 ± 6.7） U/L vs. （88.9 ±10.6） U/L;TBiL：（17.7 ±3.8） I±mol/L vs. （31.6 ±9.4） txmol/L） （t =2.624, 2. 036, 2. 220, 2. 256, 4. 155, 2. 207, 2. 349, 2. 476, 2. 280 respectively, P 〈 0. 05 for all）, and the incidence of diarrhea （ 12% （4/33） vs. 34% （ 11/32 ） ） and infection （ 15% （5/33） vs. 41% （ 13/32 ） ） （ X2 = 2. 501 , 2. 193 respectively;P 〈 0.05）. No statistical d

关 键 词：肠内营养 食管肿瘤 营养状况 并发症 

分 类 号：R735.1[医药卫生—肿瘤]