局部亚低温治疗对蛛网膜下腔出血患者血流动力学参数及内皮素-1、降钙素基因相关肽的影响  

The effect of local mild hypothermia on cerebral hemodynamic parameters, plasma Endothelin-1, and calcitonin gene-related peptide of the subaraclmoid hemorrhage patients

作　　者：苗海锋[1] 石铸[2] 吴志强[2] 马荣[2] 陈杭军[1] 刘玉华[1] 邹治宏[3] 

机构地区：[1]东莞市人民医院综合科一区,广东省东莞523000 [2]东莞市人民医院神经内科,广东省东莞523000 [3]东莞市厚街医院功能科

出　　处：《中国医师杂志》2013年第7期878-881,共4页Journal of Chinese Physician

基　　金：东莞市科技基金资助（2008105150015）

摘　　要：目的探讨局部亚低温治疗对蛛网膜下腔出血患者（SAH）颅内血流动力学参数以及血浆内皮素-1（ET-1）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平的影响。方法60例SAH患者按随机数字表法分组分为亚低温组和对照组各30例，对照组应用药物治疗，亚低温组在药物治疗基础上加用局部亚低温治疗。分别在治疗的第1、7、10、14天经颅多普勒（TCD）检测两组患者大脑中动脉的平均血流速度（VMCA）及脉动指数（PI），同时测定血浆ET-1、CCRP水平。结果亚低温组第7、10、14天时的VMCA明显低于对照组[7d：（95．46±22．48）cm／svs（110．35±32．38）cm/s，t=2．07，P〈0．05；10d：（85．57±17．47）cm/s vs（97．64±20．55）cm／s，t=2．45，P〈0．05；14d：（57．16±14．36）cm／svs（70．56±19．42）em／s，t=3．04，P〈0．01]；亚低温组第10、14天时的PI值明显低于对照组[10d：0．76±0．21vs0．88±0．25，t=2．01，P〈0．05；14d：0．72±0．18vs0．84±0．19，t=2．51，P〈0．05]；亚低温组第10、14天时的血浆ET-1水平明显低于对照组[10d：（71．37±16．63）pg／ml vs（81．46±21．38）pg／ml，t=2．04，P〈0．05；14d：（55．73±15．18）pg／mlVS（68．28±20．57）pg／ml，t=2．69，P〈0．01]；亚低温组第7、lO、14天时的血浆CGRP水平明显高于对照组[7d：（26．55±6．45）pg／111lvs（23．64±4．56）pg／Inl，t=2．02，P〈0．05；10d：（24．15±7．35）pg／mlVS（20．52±6．18）pg／ml，t=2．07，P〈0．05；14d：（30．37±6．28）pg／mlvs（26．88±4．39）pg／ml，t=2．49，P〈0．05]。结论亚低温治疗降低SAH患者血浆ET—l水平，升高CGRP水平，减少蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛（CVS）发生率，改善SAH患者预后。Objective To investigate the effect of local mild hypothermia on the cerebral hemody- namic parameters,plasma Endothelin-1 （ET-ls） and calcitonin gene-related peptide （CGRPs） of the sub- arachnoid hemorrhage patients （SAH）. Methods Sixty patients were divided randomly into local mild hy- pothermia group and control group （ n = 30 patients each group）. The middle eerebral artery average blood flow rates（VMCAs） and pulse index （PIs） were detected with transcranial Doppler （TCD）, plasma ET-1 s and CGRPs were tested on the D1, D7, D10, and D14, respectively. Results The VMCAs in the mild hypothermia group were lower on the D7, D10, and D14 [7 d： （95.46± 22.48） cm/s vs （ 110. 35 ± 32. 38）cm/s, t =2.07, P 〈0.05;10 d： （85.57 ± 17.47）cm/s vs （97.64 ±20. 55）cm/s, t =2.45, P 〈0. 05 ;14 d： （57.16± 14. 36）cm/s vs （70. 56 ± 19.42） era/s, t = 3.04, P 〈0. 01 ], PIs and plasma ET-ls were lower on the D10 and D14 compared with the control group [PIs ： 10 d： 0. 76 ±0. 21 vs 0. 88 ±0.25,t =2.01,P 〈0.05;14 d： 0.72±0.18 vs 0. 84 ± 0.19 , t =2.51,P 〈0.05 [ET-ls： 10 d： （71.37 ± 16. 63）pg/ml vs （81.46±21.38）pg/ml, t =2. 04, P 〈0. 05;14 d： （55.73 ± 15.18）pg/ml vs （68.28 ±20.57）pg/mt, t =2.69, P 〈0.01]. Plasma CGRPs were higher compared with the control group on the D7, D10, and D14 [7 d： （26.55 ±6. 45）pg/ml vs （23.64±4. 56）pg/ml, t =2.02, P 〈 0.05;10 d： （24. 15 ±7. 35）pg/ml vs （20.52 ±6. 18）pg/ml, t =2.07, P 〈0.05;14 d： （30.37±6.28） pg/ml vs （26. 88 ± 4. 39） pg/ml, t = 2. 49, P 〈 O. 05 ]. Conclusions The mild hypothermia treatment could reduce the plasma ET-ls, improve plasma CGRPs, and improve the prognosis of the patients.

关 键 词：低温 蛛网膜下腔出血 血流动力学 降钙素基因相关肽/血液 内皮缩血管肽类/血液 

分 类 号：R743.3[医药卫生—神经病学与精神病学]