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机构地区:[1]首都医科大学附属北京中医医院肛肠外科,北京100010
出 处:《中国医疗前沿》2013年第16期69-69,共1页China Healthcare Innovation
摘 要:1病历摘要 患者侯某,男,46岁,病历号:148016,主因“间断便血2年伴肛门疼痛3个月”于2013年7月3日由门诊以“肛裂”收入院。患者于2年前无明显诱因而出现大便带血,间断发作,未曾就诊。3月前因“精神紧张”而再次出现便血,便时伴肛门疼痛,便后疼痛持续2h,大便每日3-4次,为成形软便。1月前于北京某医院就诊,诊为肛裂,给予盐酸丁卡因栓、复方丁卡因软膏、消痔丸等药物治疗,效果欠佳。遂于2013年7月3来我院门诊就诊,为求进一步系统诊治收入我科住院治疗。入院后见证:间断便血,便鲜血,少量出血,便时便后肛门疼痛,疼痛可持续约2h,需使用药物缓解疼痛,无明显便后肛门肿物脱出,便中无脓及粘液,无里急后重,无发热,纳可,眠安,小便顺畅,大便每日3-4次,为成形软便。查体全身皮肤粘无黄染,全身浅表淋巴结末触及肿大,心肺等未见异常。专科检查:截石位,肛门外观正常,指诊时肛门括约肌痉挛,疼痛明显,7点处可扪及乳头状肿物,因疼痛拒绝肛内进一步检查。入院后理化检查未见异常。入院诊断:肛裂病。
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